蔡庆平

【摘要】目的：探索肺癌术后呼吸衰竭（以下简称呼衰）患者应用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的肺癌术后呼衰患者96例作为研究对象，按照随机双盲原则分为对照组和观察组各48例，对照组通过建立人工气道辅助呼吸、通过呼吸机提高氧浓度、吸痰、抗感染、解痉等方法进行常规治疗，观察组则基于纤支镜辅助治疗。结果：治疗后观察组患者的血氧饱和度（SPO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）改善程度均显著高于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。治疗后观察组患者的总有效率显著高于对照组，数据具有统计学意义P<0.05。结论：对于肺癌术后呼衰患者采用纤支镜辅助治疗，可以取得更显著的临床治疗效果，可在临床推广应用。

【关键词】纤支镜，肺癌术后，呼衰，总有效率

呼衰是肺癌术后一种较为严重的并发症，该并发症具有病死率高、治疗困难的特点，严重影响了肺癌患者的康复效果。纤支镜在临床应用的过程中属于一种侵入性的操作，能够在直视下使各项治疗操作更具有准确性。随着纤支镜在临床中的广泛应用，对于肺部疾病的临床诊断与治疗均发挥了重要的应用价值。本研究将以96例肺癌术后呼衰患者作为研究对象，观察纤支镜在辅助治疗肺癌术后呼衰患者的临床效果，详情报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选取2018年1月至2020年1月在我院接受肺癌术后呼衰治疗的患者96例作为研究对象，按随机双盲原则分为对照组48例观察组48例。男女比例为53：43，年龄区间为39～72岁，中位年龄为（64.8±5.9）岁。肺癌手术类型包括全肺切除术68例，肺叶切除术28例。所有患者均符合《卫生部肺癌规范化诊治指南（2011）》中关于肺癌术后及中华医学会呼吸病学分会对呼衰的临床诊断标准。分组后两组患者的年龄、性别、基线资料方面无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗方法，对患者建立人工气道辅助呼吸，有效提高患者的呼吸机氧浓度，并在治疗的过程中为患者进行吸痰、化痰、抗感染解痉等相关基础治疗。观察组基于常规治疗实施纤支镜辅助治疗，在治疗之前对患者的血压、脉搏、心电图、SPO2、PaO2、PaCO2等基础指标进行常规监测，在人工气道加入2%的利多卡因3～5ml为患者局部麻醉，对患者进行纤支镜到气管插管，将一次性气管套入纤支镜，在导管外壁涂石蜡油，在纤支镜引导下将套管气管插入。结合患者的SPO2进行负压强度调节，在纤支镜直视下间断吸出患者支气管堵塞物，对于血痂和痰块的采用活检钳钳出。对于感染严重或者脓痰较多的患者采用20～30ml的生理盐水进行反复灌洗，直至患者支气管通畅，收集灌洗液进行细菌培养和药敏试验。

1.3观察指标

治疗前后对两组患者的SPO2、PaO2、PaCO2等相关指标进行检测和记录，统计两组患者的康复效果。治疗后患者的咳嗽和呼吸症状显著改善，患者的PaCO2下降幅度超过30mmhg，PaO2上升幅度超过30mmhg为治疗显效，若治疗后患者的咳嗽和呼吸症状有所好转，而PaCO2下降幅度为10～30mmhg，PaO2上升幅度为10～30mmhg则为治疗有效。若患者治疗后临床症状无改善，而其它观察指标未达到上述标准为治疗无效。

1.4数据统计

在数据统计的过程中采用SPASS24.0进行分析，对患者的连续性计量资料采用均数±标准差（`x±S）描述，t检验，计数资料采用百分数（%）表示，计量项目采用非等级计数资料卡方X2检验。检验水准为α=0.05，数据统计具有显著差异时P<0.05。

2结果

2.1两组患者SPO2、PaO2、PaCO2各项指标水平比较结果

观察组患者SPO2、PaO2、PaCO2等各项指标水平相比于对照组均有显著改善，数据具有统计学意义P<0.05，详细数据见表1所示：

2.2两组患者治疗有效率比较

观察组患者的治疗有效率为81.25%，显著高于对照组患者的治疗有效率64.58%，数据差异显著，具有统计学意义P<0.05，见表2所示：

3讨论

在肺癌手术之后很多患者或因为咳嗽会引起胸痛，或不敢剧烈咳嗽，严重影响了患者支气管内的痰液咳出效果。当患者支气管内的痰液长期累积，导致痰液粘稠，最终很难咳出，堵塞患者的支气管道，引起患者出现肺癌术后的肺不张、呼衰等重要并发症。在对该症状进行治疗的过程中帮助患者进行气管内吸痰，从而有效吸出患者呼吸道内的分泌物，保障患者的呼吸道通畅，既降低肺癌手术的并发症，提高手术的安全性，同时也使患者在肺癌术后获得更良好的康复效果。纤支镜在临床应用的过程中对于检测呼吸道病变，处理临床中常见的困难气道和急救呼衰患者有非常重要的作用。借助于纤支镜的应用可以有效辅助患者吸痰，帮助患者排出呼吸道内的分泌物，从而改善患者的通气功能。此外借助于纤支镜直视下进行气管插管操作，可有效降低气管插管难度，减少气管插管次数，快速的建立气道，改善患者的氧合状态，快速的帮助患者纠正呼衰症状。本研究结果显示对于肺癌术后呼衰患者运用纤支镜辅助治疗，有效改善了患者的氧合状态，提高了患者的临床治疗效果，因此具有显著的应用价值。

参考文献：

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