冯成文

【摘 要】目的：分析对于老年II型糖尿病患者在临床治疗中采用沙格列汀联合甘精胰岛素的效果。方法：選取在2018年12月-2019年12月收治的100例患有II型糖尿病的老年患者，将所有患者按照电脑分配法随机分为两组，分别给予患者实施二甲双胍+甘精胰岛素治疗（常规组50例）和沙格列汀+甘精胰岛素治疗（实验组50例），对比两种治疗方案对老年患者的临床疗效和安全性。结果：治疗后实验组的治疗总有效率（94.00%），相较于常规组（80.00%）较高;且实验组患者的不良反应发生率为4.00%，明显低于常规组患者的16.00%;两组数据比较，组间差异明显，具有统计学意义（p<0.05）;结论：对于老年II型糖尿病患者的临床治疗，沙格列汀联合甘精胰岛素效果显著，且具有一定的药物安全性。

【关键词】沙格列汀;甘精胰岛素;不良反应;二甲双胍;II型糖尿病;老年;治疗总有效率

2型糖尿病属于临床治疗中一种持续进展性疾病，主要发病人群为老年人，该疾病主要是由于患者的日常生活方式和相关遗传因素所引起且在胰岛素抵抗的情况下存在相关功能障碍不可逆的现象[1]，病情会持续发展，如果不给予患者进行及时的对症治疗，将会影响其最终生存质量[2]。本文将对于老年II型糖尿病患者在临床治疗中采用沙格列汀联合甘精胰岛素的效果进行主要分析，为临床对症治疗提供有利依据。

1 资料与方法

1.1资料

选取在2018年12月-2019年12月收治的100例患有II型糖尿病的老年患者作为此次研究的主要对象根据电脑分配法进行随机分组，每组各50例;常规组患者中，男女性别比例为3：2;患者的最小年龄和最大年龄分别为61岁和86岁，年龄均值为（66.5±1.5）岁;患者的最短病程时间和最长病程时间为2年和14年，病程均值为（6.9±2.5）年;实验组患者中，男女性别比例为1：1;患者的最小年龄和最大年龄分别为61岁和84岁，年龄均值为（66.3±1.2）岁;患者的最短病程时间和最长病程时间为3年和14年，病程均值为（6.8±2.3）年;两组患者的分组情况均经医学伦理委员会进行批准且患者的基数资料比较，并未存在较为明显的统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予所有患者均采用甘精胰岛素（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司;国药准字：S20173001）治疗，同时给予常规组患者采用二甲双胍（生产企业：Lipha Sante;国药准字：BX20000397;规格：0.25g）口服治疗，成人开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g～1.5g，最多每日不超过2g。给予实验组患者采用沙格列汀（生产厂家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP;国药准字：J20160069;规格：5mg*7片）口服，5mg/次，1次/日;两组患者均需要连续治疗24周。

1.3疗效评价标准

（1）治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%：如果患者治疗后临床症状明显改善，且患者的空腹、餐后2h血糖均得到基本控制，则表示显效治疗;如果患者治疗后临床症状基本得到改善，且患者的空腹、餐后2h血糖出现明显的降低趋势，则表示有效治疗;如果患者治疗后临床症状和血糖水平均未得到改善，甚至更为严重，则表示无效治疗;

（2）观察记录两组患者治疗后的不良反应发生率，即（心慌+出汗+意识障碍）/总例数*100%。

1.4统计学分析

SPSS 23.0统计学软件，对两组患者的相关数据进行分析。计数资料采用（n/%）和（-x±s）进行有效描述，组间值比较采用x2/t值进行有效检验，如果检验值p<0.05，则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 100例老年患者的临床疗效比较

治疗后，实验组的治疗总有效率（94.00%），相较于常规组（80.00%）较高;其中实验组中显效治疗患者23例，有效治疗患者24例，无效治疗患者3例;常规组患者中显效治疗患者20例，有效治疗患者20例，无效治疗患者10例;两组数据比较，实验组显著高于常规组（X2=4.332，t=0.037），组间差异明显，具有统计学意义（p<0.05）;

2.2 100例老年患者的用药安全性比较

治疗后实验组患者的不良反应发生率为4.00%，明显低于常规组患者的16.00%;两组数据比较，组间差异明显，具有统计学意义（p<0.05）;见表1：

3 讨论

近年来，由于人们生活质量以及生活方式的改变，致使老年II型糖尿病疾病的发病率逐渐呈现出上升的趋势，该疾病的主要临床症状为患者出现高血压、以及轻度、重度贫血等现象，通常以患者的慢性高血糖以及蛋白尿为主要临床表现[3]。如果不给予及时有效的对症治疗，将会严重影响患者的日常生活质量，甚至危及生命安全;甘精胰岛素属于临床治疗中糖尿病患者常用的胰岛素[4]，而沙格列汀的治疗则可以在患者血糖正常时不增加胰岛素的分泌，有效避免了低血糖的发生，还可以有效提高患者的临床治疗总有效率。

综上所述， 沙格列汀联合甘精胰岛素的治疗效果显著，临床中可以对老年II型糖尿病患者有效治疗，同时在治疗过程中也具有较高的药物安全性，该种药物可在临床中进行推广应用，具有一定的治疗价值。

参考文献

[1] 施劭锋， 陈根本， 柯涓，等. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病的疗效观察[J]. 重庆医学， 2017， 46（20）：2770-2773.

[2] 邵珠林， 杨杭妹， 徐向进，等. 沙格列汀与二甲双胍单药治疗对初发2型糖尿病患者骨代谢及体脂分布的影响[J]. 中华糖尿病杂志， 2019， 11（2）：114-119.

[3] 郭树龙， 曾又晓， 王少崖， 等. 谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2017， 33（23）：2361-2363.

[4] 金康， 张力双， 董丽娜， 等. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者效果及对胰岛功能的影响[J]. 河北医科大学学报， 2019， 40（6）：642-645.