肖晓辉，刘 华，朱自江，雷丰丰，王文昊

支气管肺脂肪瘤是极为罕见的肺良性肿瘤，发病率仅占肺部肿瘤的 0.1%~0.4%，为进一步提高对该病的认识，避免误诊误治，现将笔者所在科1例收治患者的相关资料报告如下。

1 临床资料

患者，男，56岁，汉族，农民，因“阵发性咳嗽伴咳痰3月余，加重伴发热1周”于2019-03-01入院。患者既往体健，无家族遗传病史。入院前3个月无明显诱因出现咳嗽咳黄痰，当地医院给予抗感染治疗效果不佳，遂转诊笔者所在医院。入院体格检查：T 37.9 ℃，P 72 次/min，R 20 次/min，BP 124/81 mmHg。双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及少量湿啰音。呈右位心，HR 73次/min，心律齐，无杂音。血常规示 WBC 12.5×109/L，N 0.83，Hb 141 g/L，PLT 273×109/L；结核杆菌 TB-PCR 定量 2.21E+03 IU/ml；结核杆菌TB-PCR定性阳性；ESR 65 mm/h。胸部CT示：右肺中叶支气管内见条状脂肪密度影，CT值-110 HU，大小约 1.50 cm×0.50 cm×0.50 cm，相应支气管管腔闭塞，右肺中叶内侧段见片状高密度影，密度均匀致密，其内未见“充气支气管”征；纵隔内未见肿大淋巴结，CT诊断为右肺中叶不张，双肺多发小结节影，胸8、9椎体骨质破坏，纵隔淋巴结肿大并破坏，考虑双肺粟粒性肺结核，见图1；气管镜示：右肺中叶支气管开口可见结节样新生物完全堵塞管口，表面血管丰富，见图2。于该处给予反复电刀烧灼，电凝圈套后活检钳钳夹，结节样新生物完全摘除送病检后，远端管腔通畅，可见中叶内侧支及外侧支部分干酪样坏死物及大量黏稠分泌物，于镜下用生理盐水反复冲洗干净，余各叶段支气管通畅，未见新生物。术后病理结果显示：（脂肪细胞S-100（+）、HMB45（-）、P16（个别+）、CD34（-）、P63（-）、Calponin（-）、CK7（-）（图 3），诊断为支气管肺脂肪瘤。术后患者……