任海华，王小兵

未分化多形性肉瘤 （Undifferentiated Polymorphic Sarcoma，UPS）临床表现缺乏特异性，且发病率较低，易误诊误治，现报道1例未分化多形性肉瘤病例，结合文献复习，总结未分化多形性肉瘤的临床表现、辅助检查、病理和免疫组织化学，加强对该病的认识。

1 临床资料

患者，男，54岁，因“发现右侧肩胛部皮肤肿物2月余”就诊于山西医科大学第一医院。入院诊断为“右肩胛部皮肤肿物性质待查”，既往无特殊病史。专科检查：可见右侧肩胛部有一椭圆形皮肤肿物，约4 cm×1.5 cm×5 cm，突出皮肤表面约1 cm，肤色，质韧，压痛（-），活动度可，周围皮肤温度正常（图1、2）。常规实验室检查未见明显异常，右侧肩胛部超声所见：右肩胛部皮下脂肪层可见无回声包块，大小约4.3 cm×1.6 cm×4.5 cm，内透性差，边界清，CDFI：其内未见明显血流信号。超声诊断为：右肩部皮下脂肪层囊性包块（图3、4）。

入院后完善术前准备，排查手术禁忌后在局麻下行“右侧肩胛部皮下肿物切除术”：术中可见右侧肩胛部椭圆形肿物一个，于深筋膜层去除肿物，大小约4 cm×1.5 cm×4 cm，被覆皮肤，肿物切开后，切面呈灰白，实性，质软，病灶内有不同程度的坏死。切除肿物送做术后病理检查，结果回报：右肩部梭形细胞瘤（间叶组织来源），形态学考虑恶性生物学行为，需做免疫组化进一步明确。免疫组化结果回报：（右肩部）多形性未分化肉瘤：CK（-），Vim（+），CD163（+/-），CD68（+），S100（-），SOX10（-），SMA（-），Ki67 （40%+），Desmin （-），Myoglobin （+/-），CD34（-）（图 5），送检组织边缘可见肿瘤组织，建议扩大切除。遂安排再次手术：局麻下行“右侧肩胛部未分化多形性肉瘤扩大切除术+术中冰冻检查”。患者恢复顺利，1月后复查可见伤口愈合良好，伴轻度瘢痕增生，未见瘢痕破溃。……