许 伟

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是中老年为高发群体的恶性增殖性血液系统疾病，无法根治，此疾病在临床中的突出表现就是骨髓中单克隆浆细胞异常增生。基于第一代蛋白酶体抑制剂硼替佐米的联合化疗方案能够使此患者的生存期得到一定的延长［1］，但化疗不良反应使得患者的生活质量下降，甚至对治疗造成干扰或是导致死亡。国外有许多研究指出，相较于静脉注射来说，硼替佐米皮下注射的效果不但不会减弱，而且还能够使不良反应的发生率得以下降，特别是周围神经病变（peripheral neuropathy，PN）的发生率［2-4］大为降低。然而，国内的有关资料相对比较少。此次研究对2015年1月—2018年10月在笔者所在医院接受治疗的110例MM患者的临床资料进行了回顾性分析，对运用不同给药方式所获的治疗效果和引发的不良反应进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月—2018年10月入住笔者所在医院且用硼替佐米治疗的MM患者共110例为对象。根据给药方式将其分为静脉注射（IV）组和皮下注射（SC）组各55例。所有患者均根据《中国多发性骨髓瘤诊治指南》（2017版）进行诊断与分期［5］。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05，表1），研究具有可比性。该研究经医院医学伦理委员会批准实施。

1.2 方法 （1）VD方案：IV组患者分别在d1、d4、d8、d11 时进行硼替佐米的 IV，剂量为 1.3 mg/m2·d，1个疗程共28 d（待完成1～2个疗程之后，将用药时间变成 d1、d8、d15、d22）； 并且分别在 d1、d2、d8、d9、d15、d16、d22、d23 （或 者 d1、d2、d4、d5、d8、d9、d11、d12）口服地塞米松，剂量为20mg。对SC组患者进行硼替佐米SC，剂量为2.5 mg/ml（于脐周约10 cm，皮褶下90°垂直进针，第1针位于左上腹，且逆时针方向依次完成第2、3、4针），用药间隔、具体的剂量均与Ⅳ组无异。……