郭炤良

术后认知功能障碍 （postoperative cognitive dysfunction，POCD）是在麻醉手术后出现的一种急性精神紊乱综合征，患者可出现记忆力下降、注意力减退、焦虑甚至人格改变等［1］。POCD导致术后护理困难，增加治疗的难度和医疗费用，延长住院的时间，甚至影响患者的术后康复。POCD的病因尚不明确，一般认为多种因素的协同作用导致，麻醉的方式、方法可能和POCD的发生有关。该研究通过比较不同BIS值指导的静吸复合全身麻醉的电视胸腔镜手术术后患者早期认知功能来探讨麻醉深度与POCD发生的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机对照试验，选取笔者所在医院2018-07-01—2019-06-30采用静吸复合全身麻醉的电视胸腔镜手术的患者，用随机数字表随机数余数分组法把患者随机分为深麻醉组和浅麻醉组。入选及排除标准：研究期间该院所有拟采用静吸复合全身麻醉的电视胸腔镜手术的成年患者且自愿参加该研究者，除外合并其他与此次手术无关的严重躯体疾病患者，如严重肝肾功能障碍、冠心病、脑梗死或脑出血病史等。术前合并精神疾病或简易智能状态检查量表 （mini mental state examination，MMSE）评分小于24的患者亦剔除研究。研究经医院伦理委员会批准。

1.2 麻醉方法 所有患者均采用静吸复合全身麻醉。患者入室后取平卧位，接心电监护仪，监测心律、血氧饱和度、血压，连接脑电双频指数（bispectral index，BIS值）麻醉深度监测仪监测BIS值。静脉给予咪达唑仑 0.05～0.1 mg/kg、芬太尼 4～6 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导后行气管插管，接麻醉机控制通气，潮气量 8～10 ml/kg，呼吸频率 8～12次/min。……