沈伦乾，荣学东，马增霞，段亚倩

我国肺癌的发病率和病死率均居恶性肿瘤的首位［1］，约 85%的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC），包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌，其中肺腺癌约占40%，通常被诊断时已为晚期，五年生存率仅为10%～12%［2］，尤其老年患者，因年龄大、体质差等问题，发现时多已失去放化疗机会，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 （epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs） 的发现及特异性分子靶向药物的发展，从根本上改变了晚期肺腺癌患者的治疗前景［3，4］，给众多失去放化疗机会的肺腺癌患者带来生机。存在EGFR激活突变的晚期肺腺癌患者经一线EGFR-TKI（吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼）治疗，客观缓解率（Objective response rate，ORR）及无进展生存期（Progress free survival，PFS）［5，6］可明显改善。 令人遗憾的是，该药物使用9～11个月后，相当大比例的患者会出现获得性耐药［7］，其中 60%的耐药为 T790M 突变导致［8］，奥希替尼为第三代不可逆的具有T790M突变选择性的EGFR-TKI，用于T790M突变阳性EGFRTKI耐药的晚期非小细胞肺癌患者［9］，但大多研究纳入人群年龄较宽泛，奥西替尼针对老年肺腺癌患者的研究并不多，该研究观察29例老年肺腺癌应用奥西替尼的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2016年1月—2018年12月入住笔者所在医院的肺腺癌并使用奥西替尼的老年患者。 纳入标准：（1）年龄＞60 岁；（2）经病理或细胞学确诊为肺腺癌；（3）一代EGFR-TKI治疗后耐药，进展后使用奥西替尼；（4）TNM分期为Ⅲb/Ⅳ期；（5）经 CT 或 MRI有可测量病灶；（6）脑转移经治疗或稳定无症状者纳入其中；（7）预期生存期≥3个月。排除标准：（1）非肺部原发性肿瘤或合并多脏器转移；（2）使用过抑制T790M突变的药物；……