郎海燕

（长春市中心医院 ICU 科，吉林 长春 130051）

0 引言

ICU 患者群体相对比较特殊，常发生感染性休克，倘若未在短时间内处理，会威胁患者生命[1]。患者一经感染，有效循环容量不足，对肾脏功能产生影响，导致其衰竭，严重者还会发生死亡[2]。临床上，除了采取科学、有效的方式治疗外，还应加强护理工作，依托综合性护理，保障患者健康及安全。本报告选取病例详细论述综合性护理在ICU 感染性休克患者中的临床应用价值，特作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验时间为2018 年5 月至2019 年5 月，样本对象即73 例ICU 感染性休克患者。采用数字盲选法，将样本对象划分A 组36 例和B 组37 例。A 组男20 例，女16 例，年龄32-61 岁，平均（46.5±3.71）岁，重症肺炎10例、严重烧伤8 例、溃疡穿孔11 例、其他7 例；B 组男19例，女18 例，年龄29-65 岁，平均（47.82±3.21）岁，重症肺炎、严重烧伤、溃疡穿孔、其他各8 例、11 例、9 例、9 例。两组患者性别、年龄、疾病类型等基本病历信息差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 方法。A 组进行常规护理，在护理工作中，按时按序监测患者生命体征，为其提供体温、血压、脉搏测量及用药护理。B 组采用综合性护理，如下：①成立综合护理小组：查阅患者病历资料、ICU 感染性休克护理方法、专家咨询、小组研讨等方式，把综合护理方案确定下来，安排主管护师从护患沟通、ICU 设备使用、护理技巧等方面对护理人员进行培训。②病情观察：术后2-10 h 为感染性休克高发时段，应时刻监测患者情况，将生命体征监测频率控制在30 min 一次。倘若患者体温升高、神志不清、动脉收缩压在120 KPa 以下，证实可能发生感染性休克，及时告知主治医师。③感染性休克处理：护理期间，既要保证患者呼吸道通畅，还要安排其卧床休息，用呼吸机辅助通气，如果体温过高，采用物理降温方式处理。将双静脉通道建立起来，随时补液，患者处于清醒状态，适当控制补液速度及补液量。④应用血管活性药物：扩容、纠正酸中毒时，通过血管活性药物，使患者血流动力学保持稳定，输注药物时，监测是否发生液体外渗情况，以免出现局部组织坏死问题。倘若液体外渗，用25%硫酸镁做湿敷处理。待血压稳定，可降低升压药浓度、滴速。⑤合理使用抗生素：使用该药物之前，明确其种类、剂量、不良反应，保证安全性，按要求进行皮试，监测使用过程，如果发生过敏，立刻停用该药物，告知主治医师，对抗生素进行更换处理。⑥召开研讨会：每隔一段时间，召开小组研讨会，反馈护理效果，并对相关护理内容、措施加以完善。

1.3 观察指标。①血清CRP：正常值在5 mg/L 以下；②住院费用、ICU 入住时间。

1.4 统计学处理。在SPSS 23.0 统计学软件中录入实验数据作处理。计量资料经（±s）表示，t 检验；计数资料采用（n，%）表示，χ2检验。如果P 值在0.05 以下，提示数据间存在差异。

2 结果

2.1 两组血清CRP 值比较。干预前，两组血清CRP 值之间差异不显著（P＞0.05）；干预后，B 组血清CRP 值显著比A组低。两组之间对比差异可统计（P＜0.05），详见表1。

表1 两组血清CRP 值比较

表1 两组血清CRP 值比较

组别 例数 干预前 干预后B 组 37 15.29±2.58 5.04±0.98 A 组 36 15.32±3.05 7.87±1.14 t-0.045 11.384 P-0.482 0.000

2.2 两组住院费用、ICU 入住时间比较。B 组住院费用为（4011.23±706.34）元，A 组住院费用为（6124.54±678.33）元，两组之间对比差别明显（P=13.032，t=0.000）；B 组ICU入住时间（3.15±1.04）d，A 组ICU 入住时间（6.74±1.38）d，两组之间比较差别显著（P=12.575，t=0.000）。

3 讨论

现如今，有关ICU 感染性休克临床报道相对比较多，有关发病机制、治疗方式等研究已经取得了突破性进展，但发生该类情况后，患者死亡率仍相对比较高。未来一段时间，应致力于研究如何通过控制ICU 感染性休克降低患者死亡率[3]。入住ICU 的患者，除了患有基础疾病外，还并发脏器损害，病情往往十分危急。研究证实[4]，在医院内部，ICU 属于感染多发区域，其中，感染性休克又比较严重，通常发生在手术之后，倘若不能够在短时间内采取科学、有效的救治方式和护理干预，患者会有生命危险。实验提示[5]，在ICU 合并感染性休克中，应用综合性护理，极具临床价值。

在临床医学中，综合性护理刚兴起不久，无论护理理念，还是护理方法都比较新颖、全面，其始终坚持以人为本，针对患者术后存在的并发症、不良反应等，从病情观察、感染性休克处理、血管活性药物及抗生素使用等多个方面开展护理工作。护理初期，通过成立综合护理小组，预先将护理方案制定出来，使护理工作针对性和有效性兼具，以科学、有序的护理工作流程，降低休克性感染发生概率，并在第一时间对这一情况进行有效控制。定期以小组研讨会形式，报告护理进程、效果等，规避医患纠纷的同时，护理内容、方法、模式等也更加完善。结果显示，应用综合性护理后，B 组患者血清CRP 值明显比A 组小；与A 组相比，B 组患者住院费用明显降低，入住ICU 的时间也有效缩短，两组数据比较差别可统计（P＜0.05），提示在ICU 感染性休克患者中实施综合性护理，有助于患者血清CRP 回归正常范围，缩短ICU 入住时间，减少住院费用。

综上所述，依据ICU 感染性休克患者临床症状、发病情况等，优选综合性护理模式，临床效果显著，无论对病情恢复，还是节约住院时间、费用都非常有帮助，足以说明综合性护理可在临床上进一步应用及推广，为后续临床护理工作提供参考和借鉴。