刘艳霞

（吉林市人民医院 五官科，吉林 吉林 132001）

0 引言

近年来随着种植技术的进步和发展，口腔义齿种植修复已成为治疗龋齿、牙裂缺失等口腔疾病的常用手段[1]。由于种植修复是一种侵入性操作，在实际应用中不仅需要医师具备熟练的操作技能，同时也对临床护理工作提出了更高层次的要求。精细化护理强调医护人员以患者为核心，以严、细、精、准的护理技术为服务理念，开展临床护理工作，改善患者就医感受，为患者提供更加优质、满意的护理服务。为了探讨合理的护理模式，本文就精细化护理在口腔义齿种植修复中的作用展开了下述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取医院口腔科2016 年4 月至2018 年4 月收治的口腔义齿种植修复患者90 例。纳入标准：①遵医嘱接受义齿种植修复治疗；②患者同意配合治疗。排除标准：①牙槽骨异常；②牙感觉过敏；③存在颌面部手术史；④精神病；⑤凝血功能障碍；⑥合并感染性疾病。采用红蓝双色球法将其分成对照组（70 颗）和观察组（68 颗），每组45 例。观察组男20 例，女25 例；年龄23-61 岁，平均（40.29±2.37）岁；牙列缺损原因包括外伤23 例，严重龋齿拔除15 例，先天性缺失7 例。对照组男21 例，女24 例；年龄23-62 岁，平均（40.35±2.61）岁；牙列缺损原因包括外伤21 例，严重龋齿拔除18 例，先天性缺失6 例。全部参与研究的患者均获知情权，组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法。对照组采用常规护理，包括就诊宣教、询问既往病史、遵医嘱检查、术前物品准备、术中体位指导、术后协助摄片等内容。观察组在上述基础上采用精细化护理：①环境精细化护理，配备优秀、资深护士为患者提供个性化服务，营造舒适、温馨的治疗环境。②建立电子信息档案，将精细化护理流程落实于患者就诊治疗的全过程，详细记录患者既往病史、检查结果、治疗方案、术后指导回访等信息。③术前精细化准备，结合患者病历资料、检查结果全面评估患者具体情况，参与术前医师病例研讨，针对患者术中可能发生的风险事件制定防范措施和应急预案。指导患者保持良好的口腔卫生，结合患者认知能力、受教育程度展开个性化宣教。④术中精细化护理，积极配合医师和患者完成治疗，协助医师连接种植机和吸唾器，调整种植机扭矩、转速，与冷却生理盐水连接；在种植备洞过程中配合医师调整种植机转速，注意观察先锋钻钻入深度、方向；在旋入愈合帽前彻底清除种植孔邻近唾液、血液、软组织；在患者知情同意的基础上拍摄记录手术过程，留档保存；术毕详细观察口腔，清点种植工具数、缝针数，确保患者口中无细小器械残留；术中用心倾听患者主诉，在间歇期指导患者闭口，告知患者手术进程，介绍术后成功恢复案例，增强患者治疗信心。⑤术后精细化护理，术后叮嘱患者进食半流质、流质食物，用健侧牙齿咀嚼食物，饭后坚持漱口，刷牙时牙刷注意远离术区，切勿碰触伤口，术后24 h 间断冷敷术区。⑥复诊护理，结合种植系统基于患者一对一四手配合，确保修复顺利完成，待基台安装完成后叮嘱患者每日早、晚使用棉花球清洁基台，每日饭后清洗种植体≥2 次，清洗时注意动作轻柔，定期随访，防止种植体周围炎症，保障种植效果。

1.3 观察指标。①术后随访1 年，评价种植效果，种植成功：行使功能时无触痛、疼痛感，0 动度，与术后即刻放射片比较骨吸收＜2 mm，无渗出病史，种植成功率=种植成功颗数/种植颗数×100%[2]。②在患者完成种植修复治疗后，由未参与治疗的医师向患者发放院内自制的满意度调查问卷，包括护患沟通、护理过程、服务态度等内容，满分100 分，①90-100 分为非常满意；②60-89 分为基本护理；③＜60 分为不满意，满意度=（①+②）/45×100%。

1.4 统计学处理。用SPSS 23.0 处理90 例口腔义齿种植修复患者的临床数据，以χ2检验无序分类资料（%、n），以t检验定量资料（±s），P＜0.05，表明有差异。

2 结果

2.1 两组种植成功率比较。观察组种植68 颗，种植成功67颗，成功率为98.53%（67/68）；对照组种植70 颗，种植成功62 颗，成功率为88.57%（62/70）。组间数据对比依次如下，χ2=4.095，P=0.042。由此可知，观察组种植成功率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

随着复杂、精密口腔种植技术在临床中的应用与推广，

口腔护士护理配合在种植修复诊疗过程中的作用愈发凸显，由于口腔护理水平直接影响到远期种植效果，因此有必要探讨更加科学的护理方案。经本文研究发现，观察组种植成功率远高于对照组，提示观察组采用的精细化护理模式能够有效保证种植效果，疗效卓越。观察组护理满意度远高于对照组，表明观察组患者对医院开展的精细化护理服务更加满意。分析后可知，观察组采用的精细化护理要求护士树立“以患者为核心”的服务理念，倡导护士在诊疗过程中主动为患者提供人性化服务。临床中大多数口腔义齿种植修复患者由于缺乏对口腔卫生、手术方法、种植修复后注意事项等知识的了解，容易对治疗产生不信任感，影响诊疗配合度。通过开展精细化护理能够增进患者对相关健康知识的认知和了解，纠正不良生活习惯，保持良好的口腔卫生，及时发现口腔炎症等异常情况，以便医师对症处理，同时熟练的手术配合和精细化服务能够进一步完善治疗过程，提高义齿种植修复效果，从而收获良好的预后效果，提升患者满意度。与上述分析结果相吻合，曹海英[3]对120 例口腔义齿种植修复患者研究后发现，采用精细化护理患者的种植成功率远高于常规护理患者，证实实施精细化护理服务能够提高种植效果，为患者提供更加满意的护理服务，值得推广。

综上所述，采用精细化护理对口腔义齿种植修复患者展开临床护理能够有效提高种植成功率，提升患者护理满意度，具有积极的临床应用意义。