刘志，肖恒香，陈秋英，黄水清

（南部战区海军第一医院 消化内科，广东 湛江 524009）

0 引言

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）目前已成为胆胰疾病有效的诊治方法，其手术创伤小、病情恢复快、住院时间短、可重复性好。避免了外科手术后胆管周围粘连，不受患者年老体弱的限制等优势已占据主要地位[1]。我院消化内科行ERCP的患者共466 例，其中年龄≥70 岁的158 例，占总人数的三分之一。由于高龄患者对手术的认知缺乏或者害怕不能耐受手术等因素，在手术之前，很容易产生焦虑情绪。为取得高龄患者的充分配合，保证手术的顺利进行，我科将人性化护理运用于ERCP 术中，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年1 月至2018 年12 月在我院消化内科行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的高龄患者158例为研究对象，男96 例，女62 例，年龄70-88 岁，平均（78.3±2.4）岁；沟通水平：能用普通话交流45 例，能用本地语言交流113 例，采用随机分组的方式将其分为两组，对照组79 例，观察组79 例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对行ERCP 的所有患者均实施常规护理，观察组的高龄患者在常规护理的基础上同时实施人性化护理，具体护理措施如下。

1.2.1 人性化心理护理：患者在刚入院时，护理人员应热情接待患者，根据患者的沟通能力和心理需求安排高年资、技术娴熟、服务态度好的护士负责护理。在整个护理过程中，护士应主动与患者交流，细致了解患者出现心理压力的原因，帮助患者疏导心理负担，取得患者和家属的认可及信任。告知手术的治疗方法，对他们提出的问题要耐心解答，并列举一些高龄患者手术成功的案例，以增加患者治疗的信心，最大限度配合手术。

1.2.2 环境护理：患者离家入院因环境改变，可能会造成失眠等情况，护士应主动带病人熟悉科室的环境，对高龄患者尽可能安排离护士站较近的房间，保持病房的整洁、安静，鼓励家属陪伴。对特殊的检查和治疗提前预约并发放温馨提示卡，术前的辅助检查由医务人员陪同，力求使病人感到安全和温暖。

1.2.3 术前健康指导：做好有关术前检查和准备，有疼痛等不适症状及时处理，保证患者的睡眠质量。手术当天禁食禁水，更换舒适的病号服，并指导患者正确的手术体位，以配合手术的顺利进行。

1.3 观察指标。根据焦虑自评量表（SAS）对两组患者在入院时、手术前分别进行焦虑评分：共20 个条目，总分大于40分即判断为焦虑情绪，分数越高，说明焦虑情绪越严重[2]。并根据科室自制的满意度调查表统计患者出院护理满意度情况。

1.4 统计学分析。本研究中所得数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计量数据采用t 检验，计数数据采用χ2检验，当P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑评分比较。两组患者入院时的焦虑评分相比，并不存在明显差异（P＞0.05）。经过护理干预后，两组患者焦虑情况均有不同程度的改善，观察组改善情况明显优于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组焦虑评分比较

表1 观察组与对照组焦虑评分比较

注：观察组与对照组比较，P＜0.05。

组别 n 入院时 手术前观察组 79 69.42±4.5 37.15±1.8对照组 79 68.35±4.2 53.66±2.7

2.2 两组患者护理满意度比较。通过实施人性化护理后，观察组患者与对照组相比，其护理满意度明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

老年人是肝胆、胰腺系统疾病的高发人群，其危害巨大，宜尽早治疗。保守疗法治疗该类疾病的效果不佳，而常规外科手术高龄患者耐受性差，ERCP 是一项安全、高效的术式，患者认可度和接受度较高[3]。但大部分高龄患者对手术的认知不足，再加上疾病本身伴有疼痛等不适症状，容易使患者术前产生焦虑、恐惧等不良心理，从而影响手术的顺利进行。因此，在术前对高龄患者进行相关护理干预，缓解其心理压力，争取患者的配合，是手术成功的关键。人性化护理是一种新型的护理模式，该模式充分遵循“以患者为中心”的服务理念，其目标是为患者提供更加人性化的服务，从心理、生理上提高患者的舒适度，改善患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，改善护患关系，提高护理服务质量，避免或减少护患纠纷的发生[4]。通过本次研究可以看出，观察组患者实施人性化护理后，其术前焦虑情绪有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后对患者进行满意度调查，观察组患者护理满意度96.20%，也明显高于对照组患者的护理满意度84.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对高龄患者ERCP 术前给予相应的人性化护理措施，可有效降低患者的焦虑情绪，有利于手术的顺利进行，还能够提高患者的护理满意度，值得临床推广。