邓红美

（广州中医药大学第三附属医院 老年骨科，广东 广州 510000）

0 引言

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）[1]。其严重后果是发生骨质疏松性骨折，骨折引起的疼痛及功能障碍导致患者生存质量明显下降[2]有文献报道[3]，老年骨质疏松症的治疗除了药物干预外，还需增强患者对疾病认知，合理调整老年患者的生活饮食习惯，从而提高其治疗依从性，利于病情恢复。本文结合对患者出院后采用延续性护理方式的应用效果进行观察，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就诊的老年骨质疏松出院患者60 例作为研究对象。纳入标准：①符合骨质疏松中西医诊断标准，骨密度低于正常水平；②患者或其家属思路清晰，能够准确表达自己的感受。③年龄超过60 岁，自愿参与研究，签署知情同意书且依从性较好。排除标准：①不符合诊断标准及纳入标准者；②不配合治疗者；③患有精神性疾病及老年痴呆，无法与人交流的患者；④患有严重心脑血管疾病、肝肾损害、恶性肿瘤等的患者。运用数字表法随机分为对照组与观察组，其中对照组30 例，其中男16 例，女14 例，年龄60-82 岁，平均（71.2±5.52）岁，采用常规护理干预，观察组30 例，其中男17 例，女13 例，年龄62-80 岁，平均（70.8±5.31）岁，用延续性护理方式。所有患者及家属均自愿参与本次研究，两组患者在一般资料的对比差异（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。对照组采用常规护理干预。患者在医院期间制定适宜护理措施，将药物使用方法详细告知患者，培养其良好的生活方式，并且出院时将家庭护理注意事项告知患者，并发放健康教育手册[4]。观察组采用延续性护理，科内成立延续性护理小组，对患者从入院之后注重对各项身体指标的检查，对患者关于健康教育、日常饮食、常用药物、生活方式、运动锻炼的各个方面进行详细指导，患者出院后定期随访，建立微信群，定期向患者推送骨质疏松症相关知识以及延续护理内容，基于患者及家属的疑虑详细解答。具体包括：①饮食方面：主要告知患者和家属每天钙的摄入量，添加豆制品、奶制品、海产品类食品。女性每天需摄入 800 mg 钙，老年女性应摄入1000 mg，绝经期女性应摄入1200 mg。②药物方面：强调遵医嘱服药对纠正骨质疏松的重要性，督促患者每日按时定量服药以确保疗效。对于高龄患者，设置闹钟提醒其按时服药。③生活习惯方面：适量照射日光，每天一次，每次30 分钟，适量低强度有氧运动，运动能对骨骼肌产生足够刺激，调节骨代谢，制定个体化骨质疏松运动处方[5]，如打太极拳、八段锦、散步等。运动过程中预防意外发生，跌倒在社区老年人中发生率极高，评估患者高危跌倒因子开展针对性指导及护理。督促患者合理用药、坚持良好的生活、饮食行为等。同时，鼓励患者在微信群中相互交流经验，以提升其自我管理能力。每周电话随访1次，每月门诊随访或家庭访视1次，以了解患者的家庭生活环境、病情及心理状态，及时发现其在治疗过程中存在的问题，如用药不规范、情绪失落等，针对性予生活、用药指导，将不利于治疗的影响因素排除。同时派发健康宣传册，增强其对骨质疏松的了解。两组干预时间均为 6 个月。

1.3 疗效标准。采用中国人骨质疏松症专用生存质量量表（COQOL）对患者的疼痛症状、身体机能、社会适应能力、精神心理功能进行评分。量表得分范围为16-80 分，得16 分代表生存质量最优，得80 分代表生存质量最差[6]；采用调查问卷的方式，对比两组患者的依从率，分值为100，完全依从为80-100 分，较依从为60-79 分，不依从为60 分以下。依从率=完全依从率+较依从率。

1.4 统计学分析对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）来表示，计量资料的对比采用t 检验，计数资料采用%表示，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者COQOL 量表评分结果明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见于表1。

观察组患者服药依从性明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见于表2。

3 讨论

表1 对两组患者COQOL 量表评分结果进行比较

表1 对两组患者COQOL 量表评分结果进行比较

组别 例数 疼痛症状 身体机能 社会适应能力精神心理功能对照组 30 48.2±5.1 49.6±5.3 50.4±5.4 50.7±5.1观察组 30 32.4±4.3 32.6±4.1 30.1±4.2 31.2±4.5 t - 2.368 2.537 2.967 2.867 P - 0.212 0.013 0.004 0.004

表2 两组患者服药依从性对比[n(%)]

引起老年患者骨质疏松的原因较多，一般可见内分泌因素、遗传因素、药物因素以及老年人随着年龄变化骨质逐渐减少等引起，因此临床对于患者的治疗以适当运动、营养支持、药物治疗等为主[7]。

延续性护理就是通常意义上患者经由治疗出院之后，由医院制定严格的护理计划，以便患者在出院之后也能保证治疗质量与护理效果[8]。对患者严格规范用药，进行饮食以及健康指导，还会对患者进行定期随访，以保证患者出院之后也能得到良好的护理[9]。本文研究结果显示，在对观察组患者的护理中采用延续性护理方式，取得了非常好的护理效果，患者的服药依从性明显高于对照组，同时对患者的生活质量影响也较大，临床应用效果好。

综上所述，在对老年骨质疏松出院患者的护理方式选择中应用延续性护理，可以显著提高患者的服药依从性以及生活质量，建议临床广泛推广应用。