朱建花

（大通县人民医院，青海 西宁 810100）

0 引言

糖尿病（DM）的病因是胰岛素分泌不足或绝对缺乏，表现为血糖持续升高。胰岛素可影响机体血糖水平，同时干预蛋白质与脂肪的代谢水平[1]。DM 患者的胰岛素功能紊乱，会导致其代谢功能失常，进而出现肥胖症状。DM肥胖会加重患者病情，导致多种并发症，降低预后性。研究中以我院治疗的174 例DM 肥胖患者与健康人员为主体，旨在探究DM 肥胖患者血脂检验的含量水平及其对诊断的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2017 年3 月至2019 年3 月间入本院治疗的87 例DM 肥胖患者为A 组研究主体。其中，男45 例，女42 例；年龄范围是21-65 岁，平均（40.52±0.63）岁；血糖水平为3.8-5.9 mmol/L，平均（4.75±0.62）mmol/L；BMI（体质量指数为）25-30 kg/m2，平均（27.02±0.62）kg/m2。以同期入院体检的87 健康人员为B 组研究主体。其中，男47 例，女40 例；年龄范围是22-67 岁，平均（40.86±0.49）岁；血糖水平为2.1-4.0 mmol/L，平 均（3.02±0.52）mmol/L；BMI19-23 kg/m2， 平 均（20.15±0.44）kg/m2。除血糖与BMI 外，对两组数据行对比处理后无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法。为所有受检者行血脂检验：采血前3 个星期告知其保持原有生活习惯，禁止服用对血脂指标有影响的药物。检验前12h 严格禁食，次日清晨于空腹状态下采血3 mL，并将其置于干燥试管中，与规定时间内分离血清，并测定相关指标的含量水平。

1.3 观察指标。测定两组的TG、TC、LDL-C 和HDL-C 等血脂含量水平；记录Apo A1 和Apo B 等载脂蛋白水平。

1.4 评价标准。BMI ≥24 kg/m2即为肥胖。

1.5 统计学分析。数据通过SPSS 16.0 软件加以处理，血脂含量与载脂蛋白水平均用（±s）表示，行t 检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血脂含量水平。A 组的TG、TC、LDL-C 均高于B组，HDL-C 低于B 组（P＜0.05），详见表1。

表1 对比血脂含量水平

表1 对比血脂含量水平

分组 例数 TG TC LDL-C HDL-C A 组 87 2.52±0.99 5.75±0.79 3.75±0.51 1.18±0.33 B 组 87 1.24±0.66 4.51±0.52 2.72±0.43 1.35±0.24 t - 10.034 12.229 14.402 3.886 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比载脂蛋白水平。A 组的Apo A1 低于B 组，Apo B高于B 组（P＜0.05），详见表2。

表2 对比载脂蛋白水平

分组 例数 Apo A1 Apo B A 组 87 1.04±0.64 1.55±0.65 B 组 87 1.53±0.45 0.84±0.23 t-5.842 9.605 P-0.000 0.000

3 讨论

DM 肥胖的发生率较高，二者常合并存在，有数据显示：2 型糖尿病患者中，约有92%的肥胖者，其会增加DM 风险，提高心血管病和脑卒中等并发症的发生率。超重与肥胖是DM 患者的危险因素，其可纠正、可控制，多可通过运动与饮食实现减重目标。有学者指出：减重效果与DM 引发并发症的风险性反比，即减重成功，则可最大化预防并发症。但减重过程较为漫长，且容易复重，需要积极控制，同时辅以科学检测，动态化评估疾病变化[2]。

血液中含有多种脂质，包括TC、TG 和磷脂等，DM 肥胖患者多伴有高脂血症，其表现为TG 与TC 异常升高，使脂质过量沉积在血管壁与细胞内部，进而导致粥样硬化斑块，使血管腔狭窄或闭塞，最终引发脑梗死与心绞痛等疾病。血脂不溶于水，其需要有效结合于大分子蛋白才能转化为脂蛋白，运转于血液中，发挥机体代谢功能。LDL-C 是血浆中TC 的主要携带颗粒，若患者发生动脉粥样硬化，则LDL-C也会明显升高，易引发心脏疾病。HDL-C 负责将外周TC 携带至血液中，可经由肝细胞降解，清除外周TC，避免发生动脉硬化。DM 肥胖患者的LDL-C 水平大幅升高，而HDL-C水平明显下降，伴有脂质代谢异常表现。为该病患者行血脂检验能够评估疾病程度，督促患者积极减重，纠正其不良生活习惯。减重降脂是该病患者的健康疗法，其能够纠正血脂代谢障碍，预防并发症。此外，应指导患者行饮食控制，针对个人体质制定运动方案，同时辅以丹参注射液对症治疗，使血液粘稠度降低，改善血管微循环，提高胰岛素的实际敏感性。

结 果 为：A 组 的TG、TC、LDL-C 均 高 于B 组，HDL-C 低于B 组（P＜0.05）；A 组的Apo A1 低于B 组，Apo B 高于B 组（P＜0.05）。与古丽娣[3]等研究结果基本一致。可见，血脂含量可作为DM 肥胖患者的诊断指标之一，其含量水平变化可直观化反映该病患者的疾病程度，进而确定治疗方案，可在临床实践中积极推广。