刘君

（武汉市第九医院 药剂科，湖北 武汉 430081）

0 引言

2 型糖尿病（T2DM）是一种常见的代谢性疾病，患者长期血糖增多会导致其血流动力学发生变化，血液粘稠度升高，极易发生并发症，其中非酒精性脂肪肝（NAFLD）在T2DM 患者中发生率明显高于正常人群[1]。在临床上，T2DM 伴NAFLD 主要采用保守治疗，控制血糖为主要治疗措施，其中二甲双胍为常用药物，但由于患者病情复杂，发展较快，治疗效果需要进一步加强[2]。为此，本文以我院2017 年1 月 至2018 年10 月 收 治 的68 例T2DM 伴NAFLD患者为研究对象，观察利格列汀+二甲双胍的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在我院2017 年1 月至2018 年10 月收治的T2DM 伴NAFLD 患者中抽取68 例，采用抽签法分为对照组和观察组各34 例。经临床检查，患者均符合2 型糖尿病和非酒精性脂肪肝的诊断标准[3]。对照组男21 例，女13 例，年龄为42-71 岁，平均（56.48±6.79）岁。观察组男22 例，女12 例，年龄为43-70 岁，平均（57.14±6.82）岁。所有患者或其家属皆已知情同意，两组患者的一般资料数据呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：采用二甲双胍治疗，口服500 mg二甲双胍（上海北杰集团关东药业有限公司，国药准字H20023370），3 次/d，疗程为6 个月。观察组：采用利格列汀+二甲双胍疗法，其中二甲双胍的用药方式与对照组相同，在此基础上，口服5 mg 利格列汀（上海勃林格殷翰药业有限公司，国药准字J20130081），1 次/d，疗程为6 个月。两组患者均连续治疗一个疗程。

1.3 观察指标。统计两组患者的临床疗效和不良反应发生率有关数据，并加以比较分析。临床疗效判定[4]：根据患者症状分为显效、有效和无效，显效：经治疗后，患者肝功能指标恢复正常，影像学检查显示肝形态正常；有效：经治疗后，患者肝功能指标降低治疗前的2/3，影像学检查显示肝形态明显改善；无效：经治疗后，患者肝功能指标以及肝形态均无明显改善现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理。本研究68 例T2DM 伴NAFLD 患者的临床数据输入SPSS 22.0 软件进行分析，临床疗效和不良反应发生率均以n（%）描述，采用χ2检验。P＜0.05 的情况下差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效。在临床疗效上，观察组总有效率大于对照组，其差异具有显著性意义（P＜0.05），详细数据见表1 所示。

表2 两组患者临床疗效数据的对比分析[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生率。通过分析，组间数据无明显差异（χ2=0.468，P=0.493＞0.05）。两组患者的不良反应症状轻微，无需停药，其随着用药时间的延长，症状逐渐自行缓解。

表2 两组患者不良反应发生率数据的对比分析

3 讨论

在T2DM 患者中，患者通常表现为肥胖、代谢紊乱、血流动力学变化等症状，其均为引发NAFLD 的风险因素，导致患者均以并发NAFLD 症状，在对其治疗中，血糖控制为主要措施[5]。二甲双胍是一种双胍类降糖药，其通过加强外周组织对葡萄糖的利用以促进葡萄糖的无氧酵解，使胃肠道对葡萄糖吸收量降低，以达到控制血糖的作用；利格列汀则属于二肽基肽酶-4 抑制剂，其能够提高肠促胰岛素水平，促进肠道释放胰岛素，以控制血糖水平，且不会增加患者体重[6]。针对T2DM 伴NAFLD 患者的临床特征，两种药物均具有一定的适用性。

在本研究中，对观察组T2DM 伴NAFLD 患者采用利格列汀+二甲双胍治疗，在二甲双胍加强体内葡萄糖酵解、控制血糖的基础上，利格列汀能够促进肠道释放肠促胰岛激素，以达到控制血糖的效果，两种药物联合能够有效降低患者血糖，提高其治疗效果。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，差异显著（P＜0.05）。另一方面，经相关研究发现，利格列汀治疗T2DM 患者时能够在控制血糖水平的同时，不增加患者的体质量，避免肥胖、低血糖等副作用的发生，而肥胖作为NAFLD 引发因素之一，利格列汀在其治疗中具有良好的安全性，且利格列汀有利于改善血管内皮细胞，对心脑血管具有一定的保护作用。所以，在本研究结果中，两组不良反应发生率上无明显差异（P＞0.05），说明利格列汀联合二甲双胍治疗T2DM 伴NAFLD 效果较好，且安全性可靠。

综上所述，利格列汀联合二甲双胍疗法应用于T2DM 伴NAFLD 治疗中效果显著，能够在改善患者肝功能的同时，保证其药物使用的安全性，在临床上具有很大的实践价值。