胡蓉

（贵航贵阳医院，贵州 贵阳 550006）

0 引言

儿童尚处于成长发育阶段，机体功能还未完全，这就使得其受到环境因素的影响时，发生疾病的可能性提升。小儿疱疹性咽峡炎作为相对特殊的一种上呼吸道感染疾病，以柯萨奇病毒感染为主，多发于夏季和秋季[1]。该种疾病发生后，患儿可能会出现呕吐、食欲不振、咽部疼痛、流涎、高热等一系列症状，如果没有采取积极的干预措施，随着病程的延长，患儿可能会因营养缺失而诱发其他疾病[2]。目前对于这类疾病，多采取对症治疗和抗病毒治疗联合运用的方案来进行干预[3]。干扰素作为临床常见的一种抗病毒治疗手段，其已经得到了临床实践的认可。但是在部分临床工作中发现，干扰素应用的方式不同，在临床效果上也会存在一定的差异。笔者结合我院收治的小儿疱疹性咽炎患者在对症治疗的基础上分别肌肉注射和雾化吸入重组干扰素α1b 的临床效果进行探讨。详细资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取我院收治的82 例小儿疱疹性咽峡炎患者的临床资料，其截取时间在2018 年9 月至2019 年8 月。按照患儿入院的先后，将其划分为2 组。先行入院的41 例患儿设为对照组，男24 例，女17 例，年龄6 个月至3 岁，平均（1.89±0.23）岁；后续入院的41 例患儿设为观察组，男25 例，女16 例，年龄6 个月至3 岁，平均（1.87±0.22）岁。纳入标准：①所有患儿均符合临床疱疹性咽峡炎的诊断标准[3]；②患儿入院时伴随着不同的发热、口腔和咽部疱疹等现象；③患儿家属对本次研究进行全面的了解，并且自愿参与，签署同意书。对两组患儿的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。在两组患儿确诊后，均需要对其进行常规治疗，以保持合理饮食，多补充水分与营养为主。同时，加强对患儿的口腔咽喉护理。如果口腔峡部疱疹过于严重，无法自主进食，则需要进行补液干预。对于发热患儿及时采取降温处理，以布洛芬给药和物理降温为主。同时，对病情较为严重的患儿做好心电图监测与心肌营养补充，及时给予镇静处理。对照组在常规治疗时，对患儿进行重组干扰素α1b 肌肉注射；观察组在常规治疗时，对患儿进行重组干扰素α1b 喷雾剂给药，生产厂家为北京三元基因药业股份有限公司，每日多次给药，用药剂量保持在2 ug/kg，连续用药3 天为一个疗程。注意在用药前对患儿进行口腔清洁，并且用药后禁食15 min。

1.3 评价指标

1.3.1 根据患儿在一定时间内的临床症状变化，对其治疗效果进行分层——显效（在72 内患儿的基本体征明显改善，能够进食，体温恢复，溃疡面有愈合迹象）、有效（在72 h 内患儿的临床症状有所控制，溃疡无扩散现象，有红肿迹象）、无效（不符合上述两项指征）。

1.3.2 对两组患儿用药后的临床症状改善时间进行记录，主要包含退热时间、口腔疱疹消失时间、咽部疱疹消失时间、正常进食恢复时间。

1.4 统计学分析。数据以统计学软件SPSS 18.0 分析，以（±s）表示计量资料，经t 检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从实验结果上看，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组；且观察组患儿的退热时间、口腔疱疹消失时间、咽部疱疹消失时间、正常进食恢复时间均短于对照组。两项指标比较，P＞0.05，具有统计学意义，详细数据参见表1，表2。

表1 两组患儿的治疗总有效率比较[n（%）]

表2 两组患儿的临床症状改善时间比较

表2 两组患儿的临床症状改善时间比较

组别 例数 退热时间 口腔疱疹消失时间峡部疱疹消失时间正常进食恢复时间观察组 41 2.73±0.89 3.12±1.02 3.45±0.82 2.67±0.62对照组 41 3.76±1.02 3.98±1.22 4.62±1.45 3.98±0.56

2.2 两组患儿的给药后，均未发生明显的不良反应。

3 讨论

从实验研究结果可知，柯萨奇病毒感染是导致小儿发生疱疹性咽峡炎的主要原因。而在发生后，患儿临床症状显著，生活质量严重受损。随着病程的延长，患儿营养摄取受到限制，心理健康受损，将会对其成长发育造成极大的影响，因此在临床工作中十分注重该种疾病的治疗。目前，对于这类疾病多采取对症治疗和抗病毒治疗。根据患儿的临床症状，针对性的采取干预措施，以最大程度的来调整患儿的临床体征，使之趋于稳定。然后再对患儿采取抗病毒干预，消除病原菌，降低疾病反复的可能性[4]。在临床上对抗病毒药物多采取肌肉注射或者静脉滴注或者雾化吸入的给药方式。

干扰素作为一种免疫调节生物因子，其对多数的病毒均具有抑制作用，具有广谱抗病毒的作用。重组干扰素α1b 具有水溶性较强的特性，其是一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质，在人体血液中均有存在[5]。在运用的过程中，虽然不能直接对病毒进行消灭，但可以对病毒感染的淋巴因子加以抑制，降低了扩散和复制的可能性。同时，还能够起到免疫调节的作用，增加巨噬细胞的吞噬功能，降低病毒进入其他正常组织的可能性[6]。在本次研究中，以肌肉注射的方式进行给药的对照组，其干预效果明显不如雾化吸入的观察组。这主要是因为，雾化吸入能够直接作用于病灶，而肌肉注射需要通过机体本身的循环系统来达到对应的病灶，干预效果自然不理想[7]。

综上所述，在以重组干扰素α1b 治疗小儿疱疹性咽峡炎患儿时，雾化给药的临床效果明显优于口服给药，其能够直接作用于患处，缩短患儿的症状改善时间，促进其恢复，值得推广。