洪兴东

（大同市第六人民医院 神经症科，山西 大同 037001）

0 引言

近几年来，相关临床研究数据显示，我国双向情感障碍发生率逐年升高，而且呈年轻化趋势。双相情感障碍的主要诱发原因包括社会压力、生活压力、学业压力等，对患者的身体健康、心理健康均造成极大影响。其次，双向情感障碍的典型特点为反复性发作，而且该疾病复发率高（90%以上）[1]。双向情感障碍发病轻者容易导致其精神问题，而双向情感障碍重度发作者则容易致使残疾。因此，采取何种治疗方案可以积极有效，可以提高临床疗效十分重要。本次研究工作旨在探讨齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效及安全性评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择从2016 年1 月至2018 年12 月收治的100 例双相情感障碍躁狂发作患者作为对象，应用随机抽签法分为两组，分别命名为对照组与研究组，每组50 例。研究组：男33 例，女17 例；年龄20-63 岁，平均（31.50±3.50）岁；病程时间：3-10 个月，平均（5.65±2.35）月。对照组：男35 例，女15 例；年龄20-63 岁，平均（31.35±3.75）岁；病程时间：3-10个月，平均（5.55±2.40）个月。两组一般资料比较，均差异无统计学意义，组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用碳酸锂治疗方法，具体操作为：给予单独使用碳酸锂缓释片治疗，生产厂家为江苏恩华药业股份有限公司（国药准字H10900013，规格：0.3 g/片）；一个疗程7 日，第一个疗程给予0.3 g/次，2 次/日，结合患者的疾病变化情况，可酌情加药；第二个疗程给予0.6 g/次，2 次/日，结合患者的疾病变化情况，可酌情加药（若患者未有效缓解其病情，则调整药物剂量为0.75 g/次，若患者合并不耐受状况，则需适当降低用药剂量）；待患者的病情稳定，则可给予维持剂量治疗，即0.45 g/次，2 次/日。持续治疗6 个疗程。研究组采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗，具体操作为：碳酸锂缓释片治疗用法用量与对照组相同。齐拉西酮具体操作为：生产厂家为美国辉瑞制药有限公司（进口药品注册证号H20110464，规格：20 mg/粒），初始剂量为20 mg/次，2 次/日，予以餐时口服，结合患者的疾病变化情况，可酌情加药至80 mg/次，2 次/日；为有效保障最低有效剂量，在给予患者进行调整剂量前，应仔细观察其用药后反应，并且剂量调整间隔时间应为2 日或2 日以上；待患者的病情稳定后，可给予维持剂量治疗，即20 g/次，2次/日。持续治疗6 个疗程。

1.3 观察指标。比较两组的临床治疗效果，治疗前后血清神经递质指标，以及不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0 统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t 检验比较，以P＜0.05 形式表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果。与对照组相比较，研究组的临床治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），表1。

表1 比较两组患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2 治疗前后血清神经递质指标。两组治疗后的5-HT、NE、DA 均低于本组治疗前，而且研究组治疗后的5-HT、NE、DA 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者的治疗前后血清神经递质指标

表2 比较两组患者的治疗前后血清神经递质指标

分组 时间 5-HT（ng/L） NE（ng/L） DA（ng/mL）实验组（n=50）治疗前 224.85±13.05 309.20±13.25 231.85±12.65治疗后 119.35±9.50 191.30±10.20 134.05±9.65 t 46.22 49.86 43.46 P 0.00 0.00 0.00对照组（n=50）治疗前 224.90±12.80 308.75±13.40 232.05±12.50治疗后 140.95±9.45 230.05±11.75 158.05±10.40 t-37.31 31.23 32.18 P-0.00 0.00 0.00 t 治疗前 0.02 0.17 0.08 P 治疗前 0.98 0.87 0.94 t 治疗后 11.40 17.61 11.96 P 治疗后 0.00 0.00 0.00

2.3 不良反应发生情况。与对照组相比较，研究组的不良反应发生率更低，P＜0.05，表3。

表3 比较两组患者的不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

碳酸锂药物可以有助于缓解双相情感障碍躁狂发作患者的精神病性症状、情感障碍症状[3]，特别是显著抑制躁狂发作。但是相关临床研究结果显示，若单独使用碳酸锂药物，则镇静作用缓慢，导致患者的整体治疗依从性降低，而且其不良反应较多，因而疗效不显著[4]。故，选择及时有效的药物进行治疗已经迫在眉睫，能够稳定病情、延长患者生存期限，还能够提升我国人口质量。此次研究笔者旨在探讨齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效及安全性评价。

齐拉西酮药物为临床新型抗精神病药物，该药物与去甲肾上腺素药物、5- 羟色胺药物以及多巴胺受体等的亲和力较强，近几年来临床研究发现，双相情感障碍躁狂发作与NE 指标、5-HT 指标、DA 指标在机体内发生异常升高等相关[5]。从本次研究结果可知，与对照组患者相比较，研究组的临床治疗总有效率更高，而治疗后5-HT、NE、DA 更低，且研究组不良反应发生率低于对照组，均差异有统计学意义（P ＜0.05）。充分证实，采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者，可以有效抑制患者的神经突触NE 再摄取及5-HT 再摄取，可以有效抑制患者的躁狂发作症状，从而有助于改善其病情[6]。因此，在针对双相情感障碍躁狂发作患者的疾病特点，选择齐拉西酮联合碳酸锂治疗，使得患者的病情能够得到相应的稳定，改善患者的应用状态，进而有效提升患者的治疗总有效率，从而对患者的病情稳定以及预后奠定较佳的基础性。

综上所述，临床结合双相情感障碍躁狂发作患者的疾病特点，在临床治疗过程中，予以齐拉西酮联合碳酸锂治疗，可以取得良好治疗效果，且治疗安全性高，不良反应发生率低，且可以有助于改善其临床症状，值得在临床中加强推广应用。