段红钰，庄亚强

（广西柳州市人民医院 普外四病区，广西 柳州 545006）

0 引言

如今随着美容事业的快速发展，女性们对乳房的美容整形越来越重视[1]，临床上对于乳房整形常采用的入路方式为腋窝入路，此手术方式虽然对哺乳功能几乎无影响，但是却缺乏整体美观性[2]。很多临床资料表明，采用乳晕切开式入路的方式进行假体隆胸手术，不仅可以改善患者的乳房形态，还可以大大降低其手术带来的并发症发生率，因此传统的手术入路逐渐被乳晕切开式入路取代，并取得良好的效果[3]。本文研究选取2016 年3 月至2017 年3 月到本院接受乳房整形的患者进行研究，深入探索乳晕切开式乳房美容整形带来的效果，以下是详细分析内容。

1 资料及方法

1.1 一般资料。选取2016 年3 月至2017 年3 月到本院接受乳房美容整形的患者20 例，按照手术方式的不同进行分组，传统腋窝入路为对照组，乳晕切开式为观察组，每组10 例。所有患者均为首次接受假体隆胸手术，均对本次研究知情并同意参与，本研究经过本院医学伦理委员会批准。对照组10例，年龄22-40 岁，平均（29.7±2.6）岁。观察组10 例，年龄21-41 岁，平均（29.5±3.1）岁。对比两组患者的基础资料，分析得知P＞0.05 无明显差异，可进行组间对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予传统经腋窝入路方式治疗，在腋窝进行局部肿胀麻醉之后，经腋窝褶皱切口3-4 cm 入路，假体植入部位在胸大肌前或胸大肌后，假体腔隙剥离时注意要足够大，且层次清晰、边缘整齐，确保无活动渗血出现，术后需要留置引流管。

1.2.2 观察组采用乳晕切开式进行乳房美容整形手术，具体操作如下：①对患者的乳房实施局部麻醉，然后在乳晕下边缘作一个弧形切口，切口大小为2.0-2.5 cm。②从表皮往下呈阶梯状往乳腺被膜位置切，用假体腔隙分离钳分离假体腔隙，同时注意止血。③结合患者的乳房情况选择适合自身的假体种类、大小和数量，改善两侧乳房不对称的现状。④假体植入患者乳房后，钝性分离假体腔隙，再次注意乳房对称。⑤用免拆缝合线缝合切口。手术注意事项：术后不需放置引流管，无需进行加压包扎，无需特意穿戴特殊的弹性罩固定乳房。

1.3 观察指标。判定乳房整形美容效果：用客观评分的方式对患者两侧乳房的对称情况和乳房形态进行评定，共分为优、良、差三等级。其中患者的两侧乳房对称良好且展开自然，弹性柔软感好，乳房优美自然，体积合适为优。其中患者的两侧乳房对称性和弹性较好，展开形态基本自然为良。乳房明显不对称、展开形态僵硬，假体明显为差。最后统计分析优良率并进行对比，优良率计算方式为：优良率=（优+良）/总例数×100%。统计两组患者出现包膜挛缩等并发症的发生情况，对比两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析。报告中涉及到的数据处理采用软件SPSS 20.0 进行处理，其中乳房美容整形优良率、并发症发生率等计数资料采用χ2检验，用百分数%表示，计量数据的检验方式采用t 进行统计，用均数（±s）表示，判定标准为0.05，统计结果小于0.05 表示对比数据具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的乳房美容效果比较。两组患者采用不同的手术方式治疗结束后，观察组的优良率远高于对照组，对比结果差异明显，P＜0.05 具备统计学意义。详见下表1。

表1 两组患者乳房美容整形优良率比较（n，%）

2.2 两组患者并发症发生率比较。观察组的患者未发现出现包膜挛缩等并发症情况，其并发症发生率为0.00%。对照组发现有4 例患者出现包膜挛缩的情况，统计可知其并发症发生率为40.00%，可见观察组患者的并发症发生率远低于对照组，两组对比差别明显。

3 讨论

随着人们生活水平的提高和审美观念的转变，女士们越来越重视自身乳房的美容[4]。近年来乳房美容整形的数量逐渐攀升，成为美容业的一大亮点。美容整形的手段一般采用的是假体隆胸手术[5]，而传统的假体隆胸手术一般采用传统的腋窝入路方式来进行，且不采取任何的美容整形技术，因此其形态美容效果和活动较差，且腋窝入路的包膜挛缩等并发症发生率比较高[6]，整形效果远远达不到患者的预期，近年来已经逐渐被乳晕切开式替代。乳晕切开式乳房美容整形手术虽然对哺乳功能的影响可能比传统腋窝入路大[7]，但是经过技术处理，影响还是可以尽可能降低，还是可以确保女性正常哺乳的，更为重要的是乳晕切开式美容效果十分出色，活动几乎无影响[8]，因此受到患者的喜爱。

本文研究对照组患者采用传统的腋窝入路方式来进行假体隆胸，观察组患者采用的是乳晕切开式的手术方法进行乳房美容整形，统计分析得出，观察组患者的乳房美容整形优良率比对照组的乳房美容整形优良率高出许多，而且观察组患者未发现出现包膜挛缩等并发症情况，观察组患者的并发症发生率远低于对照组，两组对比差别明显，P ＜0.05 具备统计学意义。

综上所述，采用乳晕切开式乳房美容整形手术来进行假体隆胸，其乳房美容效果大大提高，并且可以大大降低并发症发生率，具有明显的临床推广价值。