王轶婷，周莉莉

（哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院 妇产科 主治医师，黑龙江 哈尔滨 150036）

0 引言

产后尿潴留为临床中常见的产后并发症之一，在自然分娩较为常见，指的是产后6-8 h 产妇出现排尿困难情况，主要表现为尿液点滴而下或者完全性尿道闭塞，伴随小腹胀痛。一些产妇产后多日小便不能排尽，残留尿量＞100 mL，也为尿潴留症状[1]。尿潴留的发生使本就精疲力尽的产妇更加痛苦，同时也是促进产妇产后大出血、泌尿系感染的重要原因，严重者可出现肾衰竭、膀胱破裂等危重情况，临床威胁性较大[2]。目前临床总针对产后尿潴留具有多种治疗方案，包括诱导法、按摩法等，本研究在常规治疗方案基础上给予产后尿潴留患者盆底肌治疗仪干预，取得满意效果，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2018 年1 月至2019 年6 月收治的产后尿潴留患者共90 例为研究对象，采取双盲法分为观察组与对照组各45 例。选择标准：纳入标准，①患者符合产后尿潴留临床诊断标准；②患者对本次研究知情同意且配合；③患者自身无肾衰竭、尿路感染、泌尿系结石等情况。排除标准，产后急性重症出血的尿潴留产妇予以排除。所有患者中，对照组年龄范围（20-40）岁，平均（26.59±2.48）岁，孕周数（37-41）周，平均（38.59±0.64）周，新生儿体重（2600-3500）g，平均（3649.59±341.61）g，经产妇12 例，初产妇32 例。观察组年龄范围（20-40）岁，平均（26.63±2.54）岁，孕周数（37-41）周，平均（38.64±0.58）周，新生儿体重（2600-3500）g，平均（3664.59±335.49）g，经产妇15 例，初产妇30 例。两组临床资料具有均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。所有产妇均给予产科常规自然分娩干预，分娩后观察室观察足2 h 后转入病房。

1.2.1 对照组方法：对照组给予常规干预诱导排尿：①水声诱导：打开水龙头发出流水声刺激产妇排尿中枢，诱导排尿；②热敷法：使用暖水袋对患者小腹进行热敷，热敷后对小腹进行按摩放松局部肌肉促进患者排尿；③膀胱按摩：对产妇膀胱区膨隆部位进行顺时针、逆时针按摩各20 次，后使用手掌由膀胱底部像耻骨联合轻轻推及按压，禁止用力过大以免造成膀胱破裂，以帮助患者排尿。

1.2.2 观察组方法：观察组以对照组为基础进行盆底肌治疗仪干预：使用广州市杉山医疗器械公司生产的型号为USB4的盆底肌治疗仪促进患者排尿。治疗仪共两组粘性电极片，一组正极贴于产妇尾骶部S3 部位，负极贴于膀胱区域。另一组电极正极贴于双下肢足三里穴。电流频率35 HZ，脉宽200 US，刺激强度以患者可接受为适宜，产后6 h 出现尿潴留后开始治疗，30 min/次，连续治疗3 d。

1.3 评价指标。临床疗效[3]：无效：患者不能自主排尿，需导尿；有效：可自行排尿但阻力大，存在尿不尽感，残尿量＞100 mL；显效：患者可自行排尿，残尿量50-100 mL；治愈：可自行排尿一次性排空膀胱啊，残尿量＜50 mL。满意度：发放满意度调查表，由患者自主评分，分之分安慰0-5 分，分值越高则满意度越高，5 分为非常满意，0 分为非常不满意。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 软件进行处理，分别采取秩和检验与t 值检验。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果差异对比。结果显示，观察组患者的整体临床治疗效果优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果差异对比

2.2 两组患者满意度对比。观察组满意度评分（3.86±0.34）分，对照组（3.15±0.42）分，两组相比P＜0.05。

3 讨论

产妇产后6-8 h 不能自主排尿称为产后尿潴留，其产生原因存在多种因素，主要包括疲劳、膀胱肌肉麻痹、分娩镇痛等药物影响、导尿管刺激等。产后尿失禁在临床中十分常见但受重视程度不足，产妇产后尿道括约肌无力或者迟缓可造成本病发生，产后尿潴留发生可影响产妇乳汁分泌情况，造成产后舒适度下降，康复延迟，实施早期干预十分必要。早期干预唤醒因压迫而导致的神经元功能是治疗尿失禁的重要手段。在既往研究中提出了多种干预方案，如盆底肌训练法、针灸疗法等，均取得满意效果[4-5]。

在朱玉平[6]的研究中提出低频脉冲电刺激在治疗产后尿潴留中具有较好的临床效果，王辉等[7]的研究中也提出低频脉冲电刺激在产后尿潴留治疗中具有满意表现。本研究将盆底肌治疗仪应用于产后尿潴留患者中，发现其具有较好的临床效果，临床疗效优于常规治疗方案，且患者满意度更高。盆底肌治疗仪产生的低频脉冲能够刺激筋膜、腰骶部肌肉、膀胱肌肉、盆腔肌肉规律性收缩，还能够改善膀胱括约肌神经反射，缓解甚至接触膀胱肌麻痹症状。皮肤感受器接收脉冲刺激可释放少量的组织胺与乙酰胆碱，改善血运及局部营养供应，减轻患者膀胱充血水肿程度，促进膀胱收缩功能恢复。刺激足三里穴可疏通经络推动膀胱气化，改善膀胱平滑肌与尿道括约肌功能。李庆梅[8]等的研究将盆底肌治疗仪应用于产后尿潴留产妇中也获得满意效果，与本研究结果相似。在水声诱导、热敷法、膀胱按摩干预的基础上应用盆底肌治疗仪进行局部穴位及神经肌肉刺激，改善患者神经肌肉功能，从而获得满意的尿潴留治疗效果。

本研究虽获得一定成效，但由于研究样本量少，不能完全排除研究结果的偶然性，在干预实施过程中患者对电刺激的耐受性强弱不等，故而刺激程度不能统一设置。另有一些患者对盆底肌治疗仪的认知度不足，在实施简单宣教后仍不能够达到理解，故在未来的研究中仍需关注对患者的宣教情况。在其他学者的研究中也将其应用于尿失禁患者中，未来也可将该方向加入研究中。

综上所述，盆底肌治疗仪能够提升产后尿潴留患者治疗效果且患者满意度更高。