俞坤花

[摘要] 在新时代的新要求下，检验医学承担了医学科学中的疾病诊断和疗效监测功能，同时也面临着新的机遇和挑战。为改进服务流程，享受优质服务，提高医患满意率，作者将“6S”管理引入县级检验科管理流程中，用实践检验“6S”管理的效用。通过成立以科主任为组长的“6S”管理小组，下设6个工作小组，合理运用“6S”管理的6个要素即“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”，对实验室工作区、生活区的管理实现了优化升级，提高工作效率。实践显示“6S”管理方法对于提升工作效率有着显著作用，物品、耗材过期率下降了85%，使急诊报告时限符合率提高到96%，使患者满意度提高至93%。“6S”是一种简单的现场管理手法，能显著助推检验科发展，提升管理成效。

[关键词] “6S”管理;管理实践;管理效果;检验科

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0047-03

[Abstract] Under the new requirements of the new era， laboratory medicine has assumed the functions of disease diagnosis and curative effect monitoring in medical science， and it also faces new opportunities and challenges. In order to improve the service process， enjoy high-quality services， and increase the satisfaction rate of doctors and patients， the author introduces "6S" management into the management process of county-level inspection departments， and tests the effectiveness of "6S" management with practice. Through the establishment of a "6S" management group headed by a section chief， there are 6 working groups under which the 6 elements of "6S" management are reasonably used， namely "organization， rectification， cleaning， cleaning， literacy， and safety". The management of work areas and living areas has been optimized and upgraded to improve work efficiency. In practice， the author found that the "6S" management method has a significant effect on improving work efficiency. The expiration rate of items and consumables has decreased by 85%， which has increased the compliance rate of emergency reports to 96% and patient satisfaction to 93%. "6S" is a simple on-site management method， which can significantly promote the development of the inspection department and improve management effectiveness.

[Key words] "6S" management; Management of practice; Management of effect; Inspection department

隨着现代科技和临床医学的迅猛发展，检验医学已成为医学科学领域里发展最快的学科，它对疾病的诊断、治疗、预防和康复由单一的辅助检查功能转为了疗效监测和疾病诊断功能[1]。且随着国家公立医院综合改革方案要求“优先发展县级医院，提高县级医院看大病的能力”，县级医院检验科面临的将是一个严峻的机遇和挑战。县级医院检验科必须转变服务理念，除了具备先进的设施设备，还必须有一套精细化的管理手段优化检验服务流程，在这种前提之下，科室引进了“6S”管理方法[2]。

“6S”是指在生产现场中对人员、设备、材料、方法、环境等生产要素进行有效的管理，提高工作效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。“6S”管理的6个要素即“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”。“6S”的本质是一种执行力的企业文化，强调纪律性，不怕困难，想到做到，做到做好，它是通过训练员工的规范性来提升科室的整体素养，是具体而实在的，不仅让员工一听就懂，且方便实施。为了提升科室空间利用率，呈现高效、清晰、直观的工作环境，提高单位时间效率，提高质量与精准，符合感控规范与要求;对员工，改善工作环境，减少出错，降低风险保证安全，同时也是提升个人素养和形象的机会;规范各类文档资料及落实，使各类检查更易通过，验收达标。对病患，改进服务流程，享受优质服务，提高医患满意率[3]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

科室成立了以科主任为组长的“6S”管理小组，下设6个工作小组，组长为专业组长，运用“6S”管理的6个要素即“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”，对实验室工作区、生活区进行了相应管理活动的实施。

1.2  方法

1.2.1 整理  就是清理废品，把必要物品和不必要的物品区分开来，不要的物品彻底丢弃。全面检查实验工作区、生活区，包括看得到的和看不到的区域均进行仔细检查，“不要”物品判断标准见表1。区分“要”和“不要”，清除不需要物品，把需要物品按分类好的物品处理及放置准则见表2。合理归类放置[4]。

1.2.2 整顿  要用的东西依规定定位、定量、定容地摆放整齐，明确的标示，整顿是提高效率的基础。

①区域划分：根据生物安全要求对实验室的污染区、半污染区、清洁区按照红色、黄色、绿色用标识条进行了划分，把各区物品回归各区;结合工作性能及物品用途对实验工作区台面、地面、电脑、垃圾桶等用不同颜色进行了功能定位;设备摆放充分考虑其对纯水、排污的要求，也考虑了检验工作流程的流畅性，减少人员不必要的走动，提高工作效率。对更衣室工作服、衣柜统一制作了姓名标签，值班室个人物品进行了整理，用分隔盒进行了归类，摆放标准化，从入科开始进行员工习惯意识的培养。

②采血区：采血窗口粘贴了分区标识，每个采血单元用绿色进行了定位;采血台面常用的一次性采血用品用统一规格的容器盒进行收纳整理，对锐器盒、采血垃圾桶隐藏于采血旁的桌子下面，既方便使用又遵照了生物安全防范要求与无菌采血物品分开放置。采血室玻璃墙粘贴了防撞条并进行功能整合，既有了防止人员被撞的提示，又有了宣传医院的内容，还附有值班电话;在检验科的两个重要服务窗口：采血室门口、体液室窗口粘贴了“夜间检验请按铃”的标识，方便患者夜间检验及时联系检验人员。另外，在采血室外的检验大厅粘贴了指引标识，有效分导人流。这些都是科室标准化管理的有效展现。

③库房：由专人负责库房耗材、试剂的定位、并做好标识，遵循同类型、配套类型物品就近存放，周转速度快的靠近通道和中层存放，重物下置的原则;根据耗材试剂的效期、供货周期设定最小库存量，并根据其形状、体积设定容器规范放置[5]。

④实验用品：把实验用品进行分类，按使用量和频率放入试验台的柜子或抽屉里，并用统一规格的白底黑字标示卡进行了标识;对于易燃易爆、剧毒试剂由专人专柜保存。

⑤标本的管理：对于临床急诊标本从签收开始到上机之前每一个环节均摆放了一个红色的试管架，方便提取样本及时检测，保障急诊检验的结果回报时限。对于各专业组不同的血液标本离心后，按检测单元分别放于有标签的试管架上，便于及时分检，也避免漏检现象。

⑥清洁用具的存放：  扫把、拖把、毛巾等清洁用具放在洗涤间固定位置，并按功能进行颜色标识。

⑦资料档案的整顿：实验室各类登记表、日常文档材料，用数字、颜色指示不同组别工作的顺序流程，不常用资料存放于柜子的最高层或底层，使用后的各类登记本统一放到指定的柜子按时间顺序装订备用，过期不用（5年以上）的及时清理。

⑧各类电源线、网线利用线管整理固定，使原来杂乱无章的线队变得井然有序。各类仪器废液通过排水管流入医院污水通道或用专门的污水容器单独摆放于试验台的柜子内，防止交叉污染。

⑨安全方面： 指定专人负责日常消防安全、生物安全工作、文件安全的检查、维护及资料完善。

1.2.3 清扫  清除工作现场的垃圾，保持工作现场内干净明亮，并防止污染的发生。

按照专业组划分，要求每个组负责各组的试剂、耗材、设备、文件管理，每天工作结束后及时清扫工作台面及各个角落，设备清洁保养，保证工作区域、不留卫生死角;对过期、失效的文档资料、检验申请单及时处理，防止乱堆乱放;生活区域是员工共同使用的场所，离开时将物品、凳子归位，垃圾清扫完毕，保持生活区干净整洁，体现一种群体美德。

1.2.4 清洁  将前面的3S实施的做法制度化，规范化，贯穿日常行为，持续实施

科室制定了《检验科“6S”管理考核表》，每天由主班人员进行检查考核，保证仪器正常运作，与信息、系统连接通畅标示清晰;电源、电脑线捆扎整齐;工作台面整洁，无私人用品，无多余物品，试剂与废液不外露，不杂乱;文件摆放整齐，标示清晰，货架整洁无积尘;冷库温湿度符合标准，库房物品先进先出，无过期物品;值班室床褥叠放整齐、干净无污渍，私人物品摆放整齐;卫生间干净、无异味，洗涤间各种物品摆放整齐，未存有大量未清洁、未消毒的实验器材和医疗垃圾;实验室消防安全、生物安全运行良好。

1.2.5 素养  通过前阶段4S的活动，让员工自觉遵守规章制度，养成良好的工作习惯

①习惯培养通过多次培训全体员工行为规范和文明行为，培养良好的工作习惯、组织纪律和敬业精神，使每一位员工都学习、理解并自觉地遵守各项规章制度、工作纪律，使它成为每个员工应具备的一种素养。

②团体活动包含科主任在内的每个人勇于自我检讨，培养为他人着想，为他人服务的崇高职业素养，形成管理公开化、绩效透明化，营造一个融洽和谐的工作氛围。

1.2.6 安全  重视全员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防患于未然。

科室多次开展生物安全知识培训、危害品泄露操作培训、停电演练、消防演练，对于不良事件及时发现并加强防范，确保人员、物品、文件安全。

2  结果

自2017年7月“6S”管理在科室具体实施至今，实验室、值班室、库房进行了重新规划，实验室布局更加合理，检验科从外至内已面目一新，实验室干净整洁，各类物品归类摆放整齐，标识清楚，取用方便;员工着装规范、精神面貌、行为品质明显提升，整个科室呈现出一种融洽和谐、积极向上的风貌，在这种温馨、和谐、规范的环境里人的力量将是最强大的，工作效率明显提升，检验质量得到优质保证，科室发展规范壮大已见成效。科室清理了18件不用或报废的设备（有全自动生化分析仪、全自动凝血分析仪、全自动血液分析仪、全自动化学发光分析仪、离心机、试剂冰箱、半自动发光分析仪、洗板机、酶标仪、高压灭菌锅、分析天平、电解质分析仪等）;清理了67种长期不用的试剂、耗材（如金标免疫试条、血凝试剂、电解质定标夜、清洗液、手工配制试剂等），清理了过时文档材料153个，节约了近68平方米空间;物品、耗材重新设定了最小库存量和檢查周期，过期率下降了75%;整顿了急诊检验标本上机前的处理环节，使急诊报告时限符合率提高到96%;优化了患者就诊流程，使患者满意度提高达93%。

3  讨论

在科主任的带领下，全科人员有计划地进行全科动员、培训、计划，以采血室为首进行了试点管理，不断总结经验后向全科推进。制定规则由“6S”小组自查和巡查，举一反三，消除隐患和潜在问题，根据检查结果进行现场针对性辅导。通过“6S”的实施，实验室变得整洁有序，良好的科室形象彰彰在目。实验室用品定量、定位、定容摆放，节约了时间、空间，提高了工作效率，资源得以合理配置和使用，节约了成本，杜绝了浪费。所有员工按规定行事，“简单的事重复做，重复的事用心做”，在不经意间，提升了气质，养成了良好的习惯和修养，有力地推动了标准化工作的开展，从而带来了准确可靠的实验数据[5]。因此“6S”是一服西方的“中药”，只要认真地“煎”，慢慢地“喝”，长期坚持下去，科室才会体现出一种超凡的活力和希望;“6S”是一种简单的现场管理手法，是质量提升的基础与根本;在目前这种竞争激烈的形式之下，“6S”管理的精髓是助推科室发展的捷径，并贯穿始终。

[参考文献]

[1]  杨必清，郭慧.现代医院检验科管理面临的机遇与挑战[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（11）：177.

[2]  戴艳萍，孙定河.6S精益化管理在医院检验科中的运用[J].中华卫生检验杂志，2016，26（4）：603-605.

[3]  吴玲燕.持续质量改进在基层医院检验质量管理中的实践[J].中医药管理杂志，2016，9（26）：120-121.

[4]  丛玉隆，王前.临床实验室管理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：331-334.

[5]  姜春娇.6S管理法在医院药房管理中的应用[J].医疗装备，2019，6（32）：54-55.

[6]  郑尚英.论“6S”管理方法在医院管理中的应用[J].中国卫生产业，2015（2）：118-119.

（收稿日期：2019-11-21）