陈佳敏　陆静波

[摘要] 目的 探讨翻转课堂教学模式在护生法律法规教学中的应用效果。方法 试验组（n=44）借助微信小程序等平台，针对护生法律法规课程开展翻转课堂教学，对照组（n=43）则采取传统以教师为中心的授课法，在课程结束后通过课程考核成绩、自制满意度问卷和“护生自主学习能力评价调查表”比较教学效果和质量。 结果 试验组的课程考核成绩、自主学习能力和教学满意度均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用翻转课堂教学模式开展护士法律法规教学，能够提高课程教学质量和护生教学体验，也有利于从不同维度培养护生的自主学习能力。

[关键词] 翻转课堂;教学模式;网络教学;护生;法规

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of flipped classroom teaching model in nursing students' laws and regulations. Methods The test group（n=44） used the WeChat Mini Program to conduct flip-flop teaching for nursing students' laws and regulations courses， while the control group（n=43） adopted the traditional teacher-centered teaching method and passed the course after the course. Assessment results， self-made satisfaction questionnaires and "Nursing Student Autonomous Learning Ability Evaluation Questionnaire" compare teaching effectiveness and quality. Results The test scores， autonomous learning ability and teaching satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Using flipped classroom teaching mode to carry out nursing law and regulations teaching can improve the quality of curriculum teaching and nursing student teaching experience， and it is also conducive to fostering the autonomous learning ability of nursing students from different dimensions.

[Key words] Flip classroom; Teaching mode; Online teaching; Nursing students; Regulations

2018年9月国务院总理李克强公布《医疗纠纷预防和处理条例》自2018年10月1日起施行[1]。该条例的发布和推广将从制度层面推进医疗纠纷的依法预防和妥善处理。随着公民法制观念不断加强，护士职业过程中的法律与伦理问题也显得越发重要。然而在以往的教学实践中，由于法律知识枯燥难懂，教师不得不花费大量课堂时间介绍基本法律概念，对于案例的分析浅尝即止，在实践过程中护生对法律知识的应用能力薄弱。翻转课堂（flipped classroom）重新调整了课堂内外任务[2]，即护生在课前将教师传递的以视频、演示文稿、文献资料等为载体的知识进行接收和初步消化，强调护生的自主学习，而课上则以多种形式的师生交流有侧重地完成知识内化[3]。以往研究显示，针对在高职法律类课程[4]中应用翻转课堂教学模式有利于培养学生的自主学习能力。因此该研究将针对护生法律法规课程具有理论性、实践性较强的特点，应用基于“微信”平台的翻转课堂教学模式，探究其教学效果和对护生自主学习能力的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究为非同期随机对照试验，对2017年6月起在该院实习的87名护生根据学历不同采取分层随机抽样，按照随机数表法抽取2017年6—8月在该院实习的护生43名为对照组，进行常规教学及考核;除对照组以外的护生44名为试验组，于2017年10—12月应用翻转课堂教学模式实施干预并进行相同考核。干预前对两组护生的性别、教育层次、年龄及自主学习能力评分进行基线比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 對照组  该课程的教材为北京大学医学出版社《护理与法》，对照组以传统教师为中心的集中授课为主，课程中各小组需完成课程相关的案例分析。

1.2.2 试验组  试验组采用翻转课堂教学模式，共分为课前自学模块和课堂教学模块两部分：课前自学模块：教师用“百度网盘”微信小程序在课前发布教学资料，在“叮当微校”发布自制课程视频，视频结束后护生须完成“视频作业”。教师根据答题完成率判断护生自主学习积极性，并了解护生自主学习阶段的重点和难点。课堂教学模块：①包括PBL式案例解析、模拟法庭辩论;第3、6周各小组完成作业汇报展示，其他小组就汇报内容提问，最终由教师进行总结和答疑。②课堂测验应用“问卷星”，测试完成后护生可即时得到错题反馈。

1.3  效果评价

①课程考核成绩：包括课堂测验（占课程考核成绩30%），两次小组作业（40%），期末测试（30%）;②教学满意度评价：采用自制问卷了解两组护生的学习体验;③护生自主学习能力：应用毛虹羽及其团队研制的“护理学专业学生自主学习能力量表[4]”，该量表Cronbachα系数为0.86，分半信度为0.77，各分量表Cronbachα系数在0.69～0.79，具有较好的信效度。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  课程考核成绩

干预后试验组课程考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护生对教学满意度

试验组的满意度普遍高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  试验组干预前后自主学习能力变化

试验组护生干预前后各模块的自主学习能力均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。見表3。

2.4  护生自主学习能力

干预后试验组护生各模块的自主学习能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

3.1  翻转课堂提高了护理法律教育的教学效果

护理法律的教学是以大量法律条文和概念为基础，教学内容生涩难懂但又不可或缺，因此课前充分的准备十分必要。传统教学法下由于缺少课前学习监督，护生往往不会进行课前预习，因此课上学习效果不理想。近年来翻转课堂教学模式在护理专业教育中进行了大量探索[5-6]，它优势在于其不仅以结果为导向能获得较好的教学效果，它更是以过程为导向[7]，引导护生通过任务式的学习完成课前准备，通过相应的学习反馈也便于教师了解护生课前自学状态和护生自学阶段的重点和难点，灵活调整课堂授课内容。

翻转课堂环境要素[8]强调持续分析护生学习过程中的问题，渐进式完成知识内化。因该研究的课程考核参考国外教学实践[9]，课程考核中包含形成性评价“课堂测试”作为随堂教学反馈，直观体现护生知识框架的构建情况。试验组的课堂测验成绩高于对照组，表明试验组护生护理法律的基本知识构架更扎实;而教学效果的总结性评价则包括“小组作业”和“期末测试”，着重于评价护生知识掌握和应用情况[10]。研究结果也表明试验组在相对扎实的知识构架基础上，对于知识的应用也略胜一筹，可见得翻转课堂能够提高护生法律教育的学习效果。

3.2  基于微信的翻转课堂能提高护生的教学体验

教师的教学实践能够持续、高效地进行，需要依靠护生的主动参与，该研究结果显示，试验组满意度普遍较高，通过课后教学恳谈了解到其可能的原因主要为：①翻转课堂教学模式借助微信等移动平台，操作便捷且对时间与技术限制较少，护生可自主把握学习进度;②对于自制力缺乏的护生，翻转课堂教学模式以学习任务为指引，督促护生有条理地进行课前学习，减少了课堂短时间高频消化知识点的负担;③翻转课堂模式支持下授课形式更多样化，通过模拟法庭和相关案例的深度剖析，让护生对护理工作中涉法行为和风险有更具象的认识;④翻转课堂模式下课堂测验以APP为载体，护生完成测验后即刻得到解析，护生的学习反馈机制更加及时有效;⑤翻转课堂模式更强调团队合作和自主学习能力的培养，在潜移默化地影响护生的学习习惯。以往有研究表明[11]翻转课堂模式能在教学过程中帮助护生寻找学习动机，护生在该模式下寻找到学习护理相关法律知识的动力，提高了法律意识。

3.3  翻转课堂教学模式有助于提高护生的自主学习能力

护理与法是一门涉及护理学与法学的交叉学科，是为了适应社会需求，让护生在具备法律知识、思辨能力的基础上能够将理论联系实际，使其在日后的工作中不去触碰法律壁垒，因此培养法律意识和自主学习能力显得尤为重要。有研究表明[12]翻转课堂教学模式能有效提高学生的思辨能力。

该研究采用护生专用自主学习能力量表，针对护生的教学要求，着重测量学生的自我管理能力、信息获取能力、学习合作能力。研究结果表明[13]与常规教学方法相比，在翻转课堂模式干预下护生的自主学习能力得到显著提高。并且与实施干预前相比，翻转课堂能够在监督机制下逐步培养护生的自我管理能力;同时该研究基于翻转课堂丰富了课堂教学形式，“小组作业”中要求护生自行发现问题，通过信息检索或查阅资料自行解决问题，培养了护生信息应用技能;在翻转课堂背景下，该研究是以小组为单位、以组长为监督开展学习，翻转课堂教学强调教师扮演引导者的角色，而护生以发现者、探究者的身份，通过独立思考和组间互动获取新知识，激发护生的思维活动重视学生的组织和领导、合作能力，研究结果表明干预前后护生的学习合作能力显著提高。

3.4  翻转课堂教学在护理法律教学中的体会

在肯定翻转课堂的教学效果之余，通过实践后的访谈我们也了解到翻转课堂在护理法律教学中的应用还面临以下问题：①由于教学资源匮乏，授课教师需要花费大量心力制作教学视频，教学负担加重;②基于微信平台开展翻转课堂教学可以充分发挥移动和碎片化学习优势[14]，但因相关小程序尚不成熟，在收集护生自主学习质量的数据时出现障碍，因此后续研究还需要探索更适用的教学平台。

我国的护理与法教学开展较晚，研究者通过总结以往护理与法律教学中存在的问题，尝试开展新的教学形式，而随着信息化水平日益提高，移动学习逐渐成为热潮，翻转课堂教学模式在医学领域中的实践尝试越发受到关注也卓有成效。该研究针对护生法律法规既往授课中的特点和难点，进行了翻转课堂教学尝试，教学效果真是有效以期为广大教学工作者和提供参考。

[参考文献]

[1]  央广网.李克强签署国务院令公布《医疗纠纷预防和处理条例》[EB/OL].http：//www.gov.cn/premier/2018-09/01/content_5318299. htm，2019-1-30.

[2]  Parslow GR.Commentary： the Khan academy and the day-night flipped classroom[J].Biochem Mol Biol Educ，2012，40（5）：337-338.

[3]  景婧.翻转课堂教学模式在护理教育中的应用研究进展[J].护理学杂志，2016，31（7）：98-101.

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[14]  刘芳.基于微课的翻转课堂教学模式在护理学导论教学中的应用[J].护理研究，2016，30（27）：3406-3408.

（收稿日期：2019-11-10）