杨慧敏

[摘要] 目的 分析在消化内科护理教学中临床教学路径的应用效果。方法 在2017年7月—2018年7月期间，选取该院消化内科实习生80名，随机分为对照组和观察组，各40名。对照组实习生给予传统临床带教方式，观察组实习生给予临床教学路径方式，对比两组实习生教学后的效果。结果 观察组实习生平均理论考核成绩和操作考核成绩以及教学满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在消化内科护理教学中给予临床教学路径方式，能够提高实习生的综合能力，从而消化内科实习教学质量明显提高，教学满意度明显提升。

[关键词] 消化内科;护理教学;临床教学路径;理论考核;操作考核

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of clinical teaching pathways in nursing teaching of digestive medicine. Methods During the period from July 2017 to July 2018， 80 interns from the department of Gastroenterology were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases each. The control group interns were given traditional clinical teaching methods， and the observation group interns were given clinical teaching pathways， and the effects of the two groups of interns were compared. Results The average theoretical and operational assessment scores and teaching satisfaction of the trainees in the observation group were better than those in the control group， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Giving clinical teaching pathways in nursing teaching of Gastroenterology can improve the comprehensive ability of interns， so the quality of Gastroenterology practice teaching is significantly improved， and teaching satisfaction is significantly improved.

[Key words] Nursing teaching; Gastroenterology; Clinical teaching path; Theoretical assessment; Operational assessment

臨床路径是由多学科专业人员（如医疗健康机构的医师、临床医学专家、医院管理者、护士等）共同制定的一系列标准的管理措施和照顾方案，主要是针对某一指定疾病或手术开展，其内容要有时间安排，并且规划有序[1]。目前在临床医疗工作中已广泛应用，应用效果较为理想。现在在教学中根据临床路径理念开展临床教学路径，统筹教学内容和时间，并制定针对性的教学计划，也取得较为满意的效果[2]。因此，该文选取该院在2017年7月—2018年7月期间消化内科实习生80名，分为两组，分别给予传统临床带教方式和临床教学路径方式，对比两组实习生教学后的效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院消化内科实习生80名，随机分为对照组和观察组，各40名。对照组实习生男13名，女27名;年龄19～24岁，平均年龄（21.84±2.15）岁。观察组实习生男12名，女28名;年龄20～24岁，平均年龄（22.12±2.32）岁。两组实习生基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实习生给予传统临床带教方式：主要是实习生在临床护理工作中，由带教老师根据实际状况进行实践操作并讲解，同时带教老师对针对性问题的解决方法以及要求进行详细讲述，大多数都是根据教学大纲流程开展带教工作。

观察组实习生给予临床教学路径方式：①成立带教小组，选取具有多年临床护理经验的护士为带教老师，并具备良好协调表达能力和精良实践操作能力。②在教学开展前，带教老师采取面试的方式对实习生进行调研，提出相对应的问题进行考核，通过交流后并制定相对应的临床路径方案，根据方案的进程开展教学工作，首先在实习期间，让实习生提出觉得难以解决的问题，再结合实习生的自我小结，将提出的问题进行讨论并分析，在教学的过程中，利用多媒体等先进科技方式对实习生进行基础理论、疾病知识和相关疑难问题进行讲解，使其通过具体和生动的教学方式，能够提高其学习的积极性，使其快速有效地掌握治疗技巧。教学结束后，采取考核方式了解实习生学习后的效果。③带教老师结合消化内科的工作流程，为鼓励实习生说出自己的想法，提出问题向其进行提问，如疾病相关表现以及在临床护理工作中相对应的注意事项等，同时将此科室的固定治疗程序和临床路径方案提供给实习生。④在消化内科临床护理工作中，在以上教学方法的基础上，带教老师采取一对一的教学方式，将临床血液检查和影像学检查方式向实习生进行讲解，并对护理文书的正确写法进行指点，同时对此阶段的学习效果进行考核，整体考核结果较为良好后，再开展下一项教学内容。⑤向实习生讲解临床护理要点，带教老师采取临床讲解方式，其主要内容以护理措施开展，选取以往临床典型案例，如对胃肠减压、灌肠方式、肠内外营养和鼻饲等进行护理，并让实习生实行操作，同时将护理要点详细向其告知。⑥以上教学结束后，开展临床实际操作教学，带教老师采取一对一的方式，从简单慢慢过渡到难度高的疾病，为锻炼实习生的独立能力，让其对棘手疾病的有关知识进行了解，并告诉其将临床护理工作单独完成，若单独完成的结果不是很满意，则对有关操作持续进行。⑦带教老师对实习生业余学习进行指导，主要是通过网络方式（微信、QQ或多媒体等）开展，如将临床护理教学流程和相对应的护理基础知识做成PPT发送给实习生，保证人手一份，使其在闲暇时间随时进行阅览，巩固理论基础知识;还可以成立微信群或QQ群等，若实习生在观看PPT后，有不懂之处可随时提出，带教老师尽量做到及时解答，使其增加印象，同时带教老师可开展教学演讲，让实习生提出存在的疑问，对其作出有效解答，在这过程中可促进师生关系，还可提高实习生的理解能力。

1.3  观察指标

观察两组实习生教学后的平均理论考核成绩和操作考核成绩以及教学满意度。

1.4  统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料用[（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论考核和操作考核

教学后对照组实习生的平均理论考核成绩和操作考核成绩均低于观察组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  教学满意度

教学后对照组实习生的教学满意度低于观察组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在临床上，消化内科是疾病类型多、病情多样、紧急症状较多且危险系数较高的科室，此外本科的医学知识不断在更新，疾病的知识点较为广泛，增加确诊病种的困难，专业性较强，临床护理工作的优良起到关键作用[3]。实习生在实习前没有触及过临床护理工作，对于出现的护理问题不知如何去解决，大多数患者及家属对实习生工作能力有所怀疑，常常导致护患纠纷发生，严重打击实习生积极工作的信心。传统临床带教方式，虽然实习生对消化系统常见疾病的诊治原则在一定程度上有所了解，但是在临床整体医治过程中，一般都难以融入。因此，以往的带教方式已无法满足目前医学进步的需求，尽快让实习生将理论知识与实际操作结合，使临床实习效果有效提高，是教學研究课题中的重要部分[4]。

临床路径是由医务人员一起拟定一个比较周密的治疗方案，主要对疾病进行观察、治疗和护理等方面，合理利用临床资源，达到促进患者身体恢复的目的[5]。临床教学路径方式应用后，可以锻炼实习生的自主能力，有效地积攒临床护理工作经验。临床路径教学方式的优势：①规划实习流程和规范教师行为，传统的带教过程中，主要以带教老师为中心，将自己认为的知识要点进行传教，对实习生的见解不重视;临床教学路径将临床实践和理论知识相结合，在学习的过程中带教老师与实习生有效沟通，鼓励实习生积极提出问题，从被动变主动，带教老师再将教学流程利用表格方式简单明了地表达出来，从而有效地补充传统的带教方式的不足。②实习内容细致化，带教老师作为实习生的领头人，应以饱满的热情参与此次临床教学路径工作，同时要严谨按照教学大纲流程以及根据实习生的学习热度，拟定相对应的教学计划，确保实习工作顺利开展;在带教的过程中，要谨遵教学路径进行，从简单慢慢过渡到难度较高的实习内容，再将每天的工作细致化，有效地起到引导作用，明显提高实习生的学习能力，使其独立思考、思维创新能力的得到提升。③提高学习效果，临床教学路径应用于消化内科护理教学中，在临床实习内容和带教流程方面做到细致化，能够有条不紊地进行临床教学路径流程，明显提高学习效果。在消化内科中，为使护理目标更加明确，将基本护理内容制成护理路径表，使其得到有效规范。④建立友好的师生关系，临床教学路径方式的应用，在实习期间使带教老师和实习生共同学习、讨论、监督等，同时减少师生的距离感;提高实习生对带教老师依从性，根据带教老师提出的建议，能够做到有效改善，临床教学路径有效进行。

该次分析显示，对照组实习生平均理论考核成绩（81.41±6.12）分，观察组实习生平均理论考核成绩（93.25±4.15）分;对照组实习生平均操作考核成绩（74.78±4.26）分，观察组实习生平均操作考核成绩（90.45±3.55）分;对照组实习教学满意度80.0%，观察组实习教学满意度97.5%;在平均理论考核成绩、平均操作考核成绩和教学满意度方面，观察组优于对照组，提示与传统临床带教方式相比，在消化内科中应用临床教学路径方式教学效果更好，有效提高实习生实际操作能力，在一定的程度上提升临床护理工作中理解能力，面对护理比较棘手的疾病，也能够应付自如，使实习生团体素质明显提高。

综上所述，在消化内科护理教学中给予临床教学路径方式，明显使实习生对专业知识更加稳固掌握，对临床实际操作娴熟运用，也明显提高实习生的综合能力和消化内科实习教学质量，从而明显提升教学满意度，在临床教学中应广泛应用。

[参考文献]

[1]  唐敏.消化内科中个性化临床路径式护理教学的应用[J].现代养生，2017（11下半月版）：166-167.

[2]  吴晓瑾.消化内科护理带教中临床教学路径的应用分析[J].中国卫生产业，2018，15（15）：130-131.

[3]  秦嵋.临床教学路径在消化内科护理教学中的应用效果[J].饮食保健，2019，6（22）：278-279.

[4]  胡琴.探析临床教学路径在消化内科护理教学中的应用效果[J].母婴世界，2018（18）：287.

[5]  申艳.临床教学路径在消化内科护理教学中的应用效果[J].基层医学论坛，2018，22（36）：5179-5180.

（收稿日期：2019-11-12）