张海英　王娟　黄兴娥

[摘要] 目的 对糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理方法与带教护理效果进行探讨。方法 采集时间段为2015年6月—2019年3月期间于该院心内科进行实习的护士80名，通过随机法分对照组与观察组，每组40名，其中对照组接受常规护理管理方法，观察组接受针对性护理带教管理方法，对比两种方法实际应用效果。结果 经过对比后，发现相较于对照组，观察组实习护士在操作技能、理论知识、教学满意度考核等方面成绩更好，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过有效的带教方法，能够增强实习护士对疾病的护理效果;经过有效的急诊护理后，可保障糖尿病合并心肌梗死患者的生命安全。

[关键词] 糖尿病;心肌梗死;急诊;护理;带教;实习

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0120-03

[Abstract] Objective To discuss the emergency nursing methods and teaching nursing effects of patients with diabetes complicated with myocardial infarction. Methods The collection period was 80 nurses who practiced in cardiology in the hospital from June 2015 to March 2019. They were randomly divided into control group and observation group， each group of 40. The control group used routine method; the observation group received targeted nursing teaching management methods and compared the actual application effects of the two methods. Results After comparison， it was found that compared with the control group， the practice nurses in the observation group performed better in the aspects of operation skills， theoretical knowledge， and teaching satisfaction assessment. The differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Through effective teaching methods， the nursing effect of the intern nurses on the disease can be enhanced; after effective emergency care， the life safety of patients with diabetes and myocardial infarction can be guaranteed.

[Key words] Diabetes; Myocardial infarction; Emergency treatment; Nursing; Teaching; Internship

近些年來，随着我国居民生活水平的不断提高，其对于医疗服务的要求越来越高。在医院护理方法不断改进的同时，急诊护理方法也开始得到改进，由于急诊护理能够直接对患者产生影响，因此有效的急诊护理方法有助于促进患者病情的恢复[1-2]。糖尿病属于医院临床上常见的代谢性疾病，会对患者全身器官造成慢性损害与功能性障碍，还会导致患者生活质量的下降[3]。心肌梗死属于心血管内科临床上常见的疾病，其多为急性发作，因此对于该类患者需采用急诊护理[4]。当两种疾病合并存在时，在实施急诊护理的过程中需要多加注意;而对于实习护士而言，两种疾病的急诊护理具有一定难度，需要通过有效的带教方法，增强实习护士的急诊护理效果，以促进整体护理质量的提高。该研究选择2015年6月—2019年3月该院心内科实习护士80名为研究对象，对该院心内科实习护士采用不同方法进行教导，旨在探讨带教护理的实际应用效果，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择该院心内科进行实习的护士80名，通过随机法分为对照组与观察组，每组40名。对照组年龄为18～22岁，平均年龄为（20.15±1.81）岁;观察组年龄为18～23岁，平均年龄为（20.63±1.18）岁。按照学历：对照组有35名为专科，有5名为中专;观察组有34名为专科，有6名为中专。两组实习护士一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：该组实习护士接受常规护理管理方法。

观察组：该组实习护士接受针对性护理带教管理方法，具体带教方法如下：①在进行实习带教前，邀请相关教学经验丰富的专家对糖尿病与心肌梗死的疾病知识进行详细介绍，并讲解急诊护理中可能存在的问题与相关注意事项;带教老师需于正式带教前进行备课，制定具体教学方案。②带教老师于课前将案例相关资料发放给各位实习护士，让其根据所提供的资料与查阅所得到的资料相结合，在贴近教学大纲的前提下，对实习护士自主学习能力进行提升;带教老师在授课时，可通过案例对相关教学内容进行讲解，以糖尿病合并心肌梗死的实际急救案例对整体急救过程进行评价，结合案例的临床情况、病情特点、急救方法与急救注意事项进行详细讲解，并介绍各种急救仪器的使用方法与操作流程，对于糖尿病合并心肌梗死患者急救时需要用到的仪器进行重点讲解，使实习护士能够明确具体使用方法。③带教老师可通过情景模拟方式对糖尿病合并心肌梗死患者的急救流程进行介绍;在模拟开始前，带教老师需对急救相关注意事项进行简要介绍，提供患者详细资料后进行分组讨论;以3个实习护士组成一个护理急救小组，由其中1名实习护士扮演患者，其余2名实习护士按照急救流程进行急救处理，在结合患者病情资料的基础上对具体急救方法进行讨论;待各小组模拟结束后，每组进行情况汇报，汇报内容包括使用的急救方法、急救知识、急救仪器、急救过程中的不足之处等;带教老师对各小组汇报情况进行评价，并对急救模式过程中存在的问题进行补充，并对各类问题进行分析，提出相应的改进建议。④定期组织实习成果交流会，提出急救实习中所遇见的难点，组织全体人员进行学习与讨论;待整体实习带教结束后，对各实习护士进行考核，以实际考核成绩判断整体实习情况。

1.3  观察指标

对两组实习护士进行考核，以糖尿病合并心肌梗死患者急救方法为考核目标，考核内容包括理论知识及操作技能;采用该院自制的教学满意度调查问卷，对实习护士的教学满意情况进行了解，并加以统计分析。

1.4  统计方法

运用SPSS 23.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过对比后，发现相较于对照组，观察组实习护士在操作技能、理论知识、教学满意度考核等方面成绩更好，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病合并心肌梗死具有发病急促、病情进展迅速的特点，容易对患者身体健康及生命安全造成严重威胁，因此需通过有效的急救方法保障患者生命安全[5]。实习护士的急救知识急救操作技能水平不够，难以直接对糖尿病合并心肌梗死患者进行急诊护理，因此有效的带教护理方法能够有效增强实习护士的护理质量，使其能够更好地为患者进行急救。该次针对性护理带教围绕着两个重点：第一是针对糖尿病合并心肌梗死这一具体疾病，掌握该疾病的有效急诊护理的方法，其中既有常规的，又有该疾病特有的，不能泛泛而教，更不能一概而论;第二针对具体的实习护士，临床医学带教，既有理论性，又具有实践性，每个实习护士接受知识，形成能力的学习方式不同，这就需要带教老师因材施教，或情境演示、或案例分析、或示范演示、或讨论分析。

有效的急诊护理措施对糖尿病合并心肌梗死患者具有重要意义，能够保障患者生命安全。该次研究的急诊护理方法为：①在急诊护理过中，需对患者生命体征变化情况进行实时监测，并注意相应的并发症预防工作;需对患者的心率与血压情况进行重点观察，并进行有效的调节，使患者的病情平稳[6]。②由于糖尿病的血糖水平与心肌梗死存在一定联系，当情况严重时会导致酮症酸中毒情况，因此在急诊护理期间，需对患者的血糖水平进行密切关注，结合相关药物进行有效调节，使其控制在7～9 mmol/L之间;当患者出现呼吸困难等严重症状时，需立即给予患者吸氧处理，是患者呼吸保持畅通，并仔细清理患者鼻腔及口腔[7]。③糖尿病合并心肌梗死患者免疫功能较差，在护理过程中需对其感染情况进行有效预防;在急诊护理时需严格遵照无菌操作，在完成基础护理的同时确保病房环境的舒适性，对病房温度与湿度进行调节，保持病房内通风性[8]。④护理人员需积极主动与患者进行沟通，并耐心倾聽患者内心的诉求，根据患者情况进行个性化心理疏导，以缓解患者出现的不良心理情绪;为患者介绍相应成功案例，以增强其治疗信心;及时解答患者所提出的疑问，在家属的帮助下增强心理疏导的效果[9]。

通过研究可发现，在经过针对性护理带教管理后，实习护士的理论知识、操作技能及教学满意度均得到有效提高，效果优于常规护理管理（P<0.05）。

综上所述，在糖尿病合并心肌梗死的急诊护理中，通过有效的带教方法，能够增强实习护士对该疾病的护理效果;经过有效的急诊护理后，能够促进患者病情的恢复，对保障患者生命安全具有重要意义。

[参考文献]

[1]  汲萍萍，郑成娟，郑成燕.糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：160-161.

[2]  刘崇崇.糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理研究[J].糖尿病新世界，2018.21（18）：120-121.

[3]  李琳.心理护理对糖尿病合并急性心肌梗死预后的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：100-101.

[4]  张秀娟，许应林，薛瑞芹，等.糖尿病并发心肌梗死的多样性护理效果分析[J].中国当代医药，2017，24（16）：165-167.

[5]  徐秀梅，柴三葆，杨翠芳，等.全面护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的应用效果[J].中华心脏与心律电子杂志，2018，6（3）：53-55.

[6]  张小群，孙红霞.综合护理对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者疗效、生活质量及心理的影响[J].心血管康复医学杂志，2018，27（4）：469-472.

[7]  安晶晶，张凌云.早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（94）：297-298.

[8]  姚马男.对老年急性心肌梗死合并糖尿病患者实施综合性康复护理的效果评价[J].当代医药论丛，2017，15（20）：19.

[9]  黎萍，段明华.老年无痛性急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情观察及护理干预[J].当代护士（上旬刊），2017（6）：38-39.

（收稿日期：2019-11-13）