朱霓虹

[摘要] 目的 对社区老年高血压患者实施中医健康管理的临床运用效果进行探析。方法 按随机双盲法，将2018年4月—2019年3月所接诊的82例社区老年高血压患者分成甲组与乙组，甲组采取常规护理管理，在此前提下，对乙组采取中医健康管理。对比两组患者的临床护理效果。结果 乙组护理后总有效率（95.1%）高于甲组，差异有统计学意义（χ2=5.145，P<0.05）。结论 对社区老年高血压患者予以中医健康管理，效果显著，可改善患者的临床症状。

[关键词] 老年高血压;中医;健康管理;护理管理

[中图分类号] R844.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0055-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of TCM health management in elderly hypertensive patients in the community. Methods According to the randomized double-blind method， 82 elderly patients with hypertension in the community who were treated from April 2018 to March 2019 were divided into group A and group B， and group A was administered with routine care. The group B adopted TCM health management. The clinical nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The total effective rate （95.1%） in group B was higher than that in group A， the difference was significant and statistically significant（χ2=5.145， P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine health management of elderly hypertensive patients in the community has significant effects， which can improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Elderly hypertension; TCM; Health management; Nursing management

高血壓是现今临床上一种发病率比较高的慢性疾病，且有较高的致残率与病死率，严重影响着人类的身体健康乃至生命安全。积极采取有效方式，以控制高血压患者的病情，改善其生存质量，是非常有必要的[1]。现该案为了解中医健康管理在社区老年高血压患者中的临床运用价值，2018年4月—2019年3月对所接诊的41例社区老年高血压患者实施中医健康管理措施，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为82例接诊的社区老年高血压患者，所有患者皆通过临床诊断，确诊为高血压。按随机双盲法，将患者分成甲组、乙组。甲组41例，男患25例，女患16例;年龄60～82岁，平均年龄（69.4±3.2）年;病程1～10年，平均病程（5.9±1.4）年。乙组41例，男患27例，女患14例;年龄61～84岁，平均年龄（69.9±4.0）年;病程1～11年，平均病程（6.1±1.2）年。两组患者的临床基线资料相对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  方法

对甲组患者采取常规护理措施，如对患者予以用药指导，告知患者需严格遵医嘱，定时定量用药，不可擅自更改药量，不可少服或不服;饮食指导，告知患者在饮食上应注意的事项;指导患者适度运动等。在甲组护理措施的基础之上，对乙组患者再予以中医健康管理，主要内容如下。

①饮食管理：叮嘱患者在日常饮食方面，应坚持以营养丰富，但清淡、易消化为主，荤素合理搭配。同时对患者的体质进行中医辨证分型，并依据其分型，予以个性化的饮食指导。如针对气血亏虚者，可多食用清热解毒、补血的食物，汤品上建议吃当归炖猪蹄;老年患者多喜茶，对此，可推荐党参红枣茶、龙眼红枣茶[2]。对肝阳上亢者，可指导其多食用如黄鳝、芹菜等疏风明目、清热平肝的食物，平时多吃菊花粥，饮品则推荐芹菜汁。对肝肾阴虚者，建议多食用如菠菜、枸杞以及猪肉等食物，起到滋补肝肾的功效;在茶饮方面，建议三鲜茶、菊槐茶。

②运动管理：每日进行适量运动，有助于缓解心理压力，愉悦身心，且有助于疾病的康复，因此，可鼓励高血压患者坚持运动锻炼;运动强度以患者感到疲劳为准。患者可依据自身的喜好及体质选择运动项目，如有慢跑、散步、太极拳、游泳、八段锦等。对于阳虚者，可建议其进行空气浴、日光浴[3]。

③情志管理：高血压是一种需终身接受治疗的疾病，鉴于此，许多患者往往会产生一些烦躁心理，且对治疗失去耐心与信心，继而不遵医嘱用药，不配合治疗，最终加重病情。对此，可对患者进行情志管理，告知其不良情绪将对病情所造成的影响，以促使其自身调整情绪。同时，医护人员还可通过其他方式，缓解患者的不良情绪，如对患者的述说，耐心倾听，并予以针对性的疏导，引导患者平时多听音乐，舒缓情绪;可组织社区疾病小组，定期组织患者与患者之间的互动。

④穴位按压治疗：指导患者进行耳穴按压法治疗，即在耳部神门穴、交感穴处贴上王不留行籽，以胶带固定;随后，术者以食指、拇指对以上穴位予以按压。另外，还可建议患者进行足浴治疗，即将肉桂、怀牛膝以及夏枯草等药物进行煎煮，随后去除药渣、保留药汁;将温热药汁置于洗脚盆内[4]。之后，对患者的穴位进行按压;可依据患者的体质选择相应的穴位，如阴虚者，建议按压三阴交穴与太溪穴;对阳虚者，建议按压关元穴与命门穴。

1.3  效果判定

经护理管理后，患者的临床症状及其体征显著改善，症候积分下降70%以上，且舒张压降低幅度在10 mmHg以上，并恢复至正常水平，亦或是舒张压降低幅度在20 mmHg以上，但未恢复至正常水平，为显效。患者的临床症状及其体征有所好转，症候积分下降30%以上，且舒张压降低幅度在10 mmHg以下，但恢复至正常水平，亦或是舒张压降低幅度在10～19 mmHg以上，但未恢复至正常水平，收缩压降低30 mmHg以上，为有效;患者临床症状及体征并未得到改善，血压并未满足上述条件，为无效[4]。

1.4  统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据展开分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

甲组患者护理后的总有效率为82.9%，乙组为95.1%，两组总有效率相对比，差异有统计学意义（χ2=5.145，P<0.05）。见表1。

3  讨论

在临床上，高血压是诱发心脑血管疾病的主要因素之一。高血压的主要发病群体为中老年人，并且极易引起各种心脑血管疾病，如急性心肌梗死、脑卒中等，继而对患者的生命安全造成影响[6-8]。而对于此病的治疗，通常采取西药及常规护理管理措施控制血压的方式，但疗效并不尽如人意，尤其是在改善患者临床症状（如失眠、头痛、头晕等）方面，效果并不理想。因此，临床上提出从中医中药法治疗高血压疾病，中医健康管理就是一种较为有效的管理方式，其通过各种中医手段，对患者予以全方位的、有效的管理，以促进患者临床症状的改善，最终达到有效控制患者病情的目的。中医更为注重对机体的整体调节和摄生保养，在对高血压疾病的治疗与护理上，可从多个角度、多个部位、多种途径以及多个靶点上发挥功效，进而达到降低血压，缓解临床症状，减少不良反应，改善患者生存质量的目的。例如中医健康管理可依据患者的体质，辨证施治，对其予以个性化的饮食指导，对气血亏虚的高血压患者，可叮嘱其多食用芝麻、大枣以及桑葚等食物，以起到补血、清热、解毒的作用。如依据患者的体质，为其推荐适合的运动项目，加强体质锻炼，提升身体素质[9-10]。

在该次研究中，乙组患者护理后总有效率高于甲组患者;由此可见，对社区老年高血压患者予以中医健康管理，可改善患者的临床症状，并有效控制患者的血压，是一种值得在临床上大力推广的护理管理方式。

[参考文献]

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[3]  陈燕丽，曹建平，李跃平，等.中医体质辨识在社区老年高血压患者健康管理中的应用分析[J].中国初级卫生保健，2015， 29（9）：26-28.

[4]  Yun Han，Rajiv Saran，Steven R.Erickson，Richard A.Hirth，Kevin He，Rajesh Balkrishnan.Environmental and individual predictors of medication adherence among elderly patients with hypertension and chronic kidney disease： A geospatial approach[J].Research in Social and Administrative Pharmacy，2019.

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[7]  罗文，詹继东.中医特色健康管理对社区老年高血压患者的干预效果评价[J].中国社区医师，2016，32（10）：179，181.

[8]  王磊，葛敏，江萍，等.中医特色社区健康管理模式的构建—以上海市长宁区经验为基础[J].卫生软科学，2019，33（6）：38-42.

[9]  徐百鸿，刘同坤，郑功泽，等.中医“治未病”理念在老年高血压健康管理中的应用[J].实用中西医结合临床，2019，19（2）：149-150.

[10]  蔡成伟，林吉祥，李丽，等.某社区高血压患者健康状态及中医健康管理利用、需求情况调查[J].中国初级卫生保健，2019，33（1）：62-64.

（收稿日期：2019-11-17）