吴月娥

[摘要] 目的 研究护理风险管理在介入治疗术后护理中的应用价值。方法 选取2016年6月—2017年6月该院收治的64例肝癌介入治疗患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者采取常规护理方法，观察组进行护理风险管理，对两组患者不良反应、护理质量、治疗满意度进行比较。结果 观察组患者术后不良反应、护理质量、护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 在介入治疗术后护理中应用护理风险管理，能降低患者介入治疗术后发生不良反应的概率，提升理质量，达到预期治疗效果，增加患者满意度。

[关键词] 护理风险;风险管理;介入治疗;护理管理

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0034-03

[Abstract] Objective To study the application value of nursing risk management in nursing after interventional therapy. Methods From June 2016 to June 2017， 64 patients with liver cancer interventional treatment in the hospital were selected as the research objects， and they were divided into observation group and control group according to random number table method， with 32 cases in each group. Patients in the control group adopted conventional nursing methods， and observation group performed nursing risk management. The adverse reactions， quality of care， and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results Patients in the observation group had better postoperative adverse reactions， quality of care， and satisfaction with care than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in the nursing after interventional treatment can reduce the probability of adverse reactions after interventional treatment， improve the quality of treatment， achieve the expected therapeutic effect， and increase patient satisfaction.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Interventional therapy; Management of nurse

介入治疗成为肿瘤治疗最常用的方法之一，恶性肿瘤类型比较繁多，病情复杂，致死率极高，肝癌是其中最常见的肿瘤类型，因此在进行介入治疗过程时，极易导致护理风险事件发生，给临床治疗效果造成严重影响[1-3]。为了改善这种情况，该院从2016年6月—2017年6月期间收治的肝癌介入治疗患者中随机选取64例进行研究，分析护理风险管理在肝癌介入治疗术后护理中的应用价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的肝癌介入治疗患者中选取64例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组32例。观察组，男17例，女15例;年龄35～73岁，平均（42.4±5.89）岁;其中，肝癌、直肠癌、肺癌、胃癌分别为11例、8例、7例、6例。对照组，男18例，女14例;年龄34～72岁，平均（41.8±5.31）岁;其中，肝癌、直肠癌、肺癌、胃癌分别為9例、5例、8例、10例。对两组患者的年龄、病种、性别等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2  方法

1.2.1 常规护理管理  严格执行指定的相关护理管理内容。

1.2.2 护理风险管理  对照组进行常规护理管理，观察组在对照组的基础上，进行护理风险管理，具体管理方式如下：①召开科室会议：每月召开科室会议，以分析护理中存在的安全问题为主，要求参会护士积极发言表态，共同探讨导致护理风险的因素，并根据护士临床经验，让其及时提出现行管理制度中存在的问题以及不足之处，在此过程中，对护理存在风险进行准确识别，并对护理风险进行评估，如果发现难以解决的护理风险问题，要及时向上级部门汇报。②进行护理风险培训：组织护士进行护理风险相关培训，提高护士护理风险意识，使其在护理过程中能对护理风险进行准确识别，及时采取相应处理措施。注重对护士进行法律法规培训，使护士的法律观念得到提升，从而强化护士本身责任感。同时，要加强对护士业务能力的培训，使其熟练掌握护理技巧，在遇到护理风险时能及时进行处理。③加强肝癌介入治疗培训：通过定期举行相关讲座、宣传教育、互动学习等方式，提升护士对肝癌介入治疗的了解，使其充分掌握肝癌介入治疗的理论知识，并在此基础上，不断提高自身护理能力和专业操作能力，以便能全方位对进行肝癌介入治疗的患者进行观测、及时掌握患者病况，给予患者有针对性的护理方式。④制定护理风险预案：总结以往护理风险事件，并分析其原因、发生状况等，并结合临床经验，制定能够有效实施的护理风险预案。根据预案内容，制定相应培训和演练，提升护士对护理风险的处理能力，并熟知护理风险处理程序，以正确应对护理风险事故。⑤规范手术接送流程：患者进行手术的接送流程必须明文规定，规定护士在患者进行肝癌相关手术的前1天，去导管室送相关申请资料。导管室相关责任护士和医生根据患者具体情况、以重病患者为先的治疗顺序进行介入治疗顺序安排。同时，在患者进行介入治疗之前，要明确指定相关人员对患者病情及身体状况进行全面评估，对术后所用器具，如氧气、心电监护、气垫床等进行合理安排，以便术后护理工作顺利展开。在运送患者前，使管床医生和责任护士按时到位，陪同患者一起进入导管室，并根据患者具体情况准备相应物品;在运送患者过程中，患者出现情绪不稳定现象，相关护士按规定应及时通知医生，以便医生调整治疗方案;在运送患者过程中，责任护士拉起护栏，为患者调整为舒适卧姿，护送人员的步调要保持一致，且在转弯时，运送人员要将步调放缓慢，以防造成碰撞，对患者造成影响。确保护士熟知接送规范，确保患者顺利进入导管室。

1.3  觀察指标

①不良反应。对两组患者术后不良反应进行观察并进行统计，主要有恶心呕吐、腹痛、发热等。不良反应率=不良反应例数/总例数×100.00%。②护理质量。护理质量调查表要包括护理态度、操作技能、护理书写、综合评估四项方面，每项内容分数设置为100分，分数和护理质量成正比，即得分越高，护理质量越高。③护理满意度。设置护理满意度分数为100分，大于60分表示对护理满意，小于60分则表示不满意。满意度=满意例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术后不良反应对比

观察组不良反应患者为2例，不良反应率为6.3%;对照组不良反应患者15例，不良反应率为46.86%。观察组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.379，P=0.000<0.05）。

2.2  两组护理质量评价对比

分析两组护理质量评价对比，观察组的护理态度平均分为（91.8±5.43）分、操作技能平均分为（91.3±4.83）分、书写护理平均分为（90.9±3.39）分、护理质量综合评估为（91.5±4.83）分;对照组的护理态度平均分为（80.3±4.21）分、操作技能平均分为（75.7±7.45）分、书写护理平均分为（78.1±6.57）分、护理质量综合评估为（80.4±5.27）分（t=9.468、9.939、9.794、8.784，P<0.05）。通过对比显示，观察组各项指标均优于对照组，两组之间的结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组护理满意度对比

观察组，30例满意，2例不满意，观察组的满意度为93.75%;对照组20例满意，12例不满意，对照组的满意度为62.50%。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.143，P=0.002<0.05）。

3  讨论

肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤的边界清晰、生长速度缓慢，且不容易发生转移，不会导致患者死亡，及早进行治疗，预后效果极佳，但恶性肿瘤一般发展都非常迅速，且有较高的致死率。肝癌就是恶性肿瘤中最常见的类型，以生长速度快、容易转移、边界不清、致死率高为特点，但肝癌早期多以咳嗽为主要症状，且人体的肝脏并没有痛感神经，患者不会有疼痛的感觉，因此常常被忽视，任由其发展，等到癌细胞扩散，危及患者其他脏腑器官，才会有非常显著的症状表现出来，并产生一系列并发症，如腹水、黄疸等，因此，很多患者往往确诊肝癌也就意味着已经到了中晚期，且失去了手术指征。

如今，患上肝癌的人越来越多，严重危害人们生命健康，因此，对于肝癌的对症治疗越发受到人们关注[4-6]。肝癌介入治疗具有创伤小、疗效显著等优点，因此被广泛应用在临床治疗当中，但由于肝癌病情变化快，对于肝癌患者的护理存在极高风险，稍不注意，就会发生护理风险事件，对疾病治疗产生不利影响[7]。

护理风险，主要指的就是在护理或者治疗过程中，发成的不利于患者身心健康的事件，而护理风险管理指的是，对护理过程中可能出现的风险事件进行识别、评价、制定预防方法，并对针对性管理措施进行探寻和研究的过程[8]。在肝癌介入治疗中，应用护理风险管理，组建专业护理团队，在护理前，对护理中可能出现的风险进行识别和评估，并在患者实际情况的基础上，制定出符合实际并切实可行的护理风险管理计划，以便在风险事件发生时，能够及时进行针对性处理，将护理风险事件造成的损害降至最低，减少患者术后不良反应，提高护理质量，提升患者对护理的满意度，维护患者身心健康，使治疗达到预期效果[9]。在该研究中，对对照组实行常规护理，观察组在此基础上进行护理风险管理，结果显示，观察组的不良反应、护理质量评分均高于对照组（P<0.05），同时，患者对护理的满意度也要高于对照组（P<0.05）。

综上所述，护理风险管理能够降低患者介入治疗术后发生不良反应的概率，使护理质量得到提高，促使治疗效果达到预期，提升患者满意度，从而构建良好护患关系[10]，具有高效临床应用价值。

[参考文献]

[1]  徐越颖.介入治疗肝脏恶性肿瘤的临床护理[J].心理医生，2016，22（21）：173-174.

[2]  于长颖，吴燕妮，张毅，等.护理管理者与护士的风险管理现状比较分析[J].护理研究，2016，30（26）：3292-3295.

[3]  杜棣，钟玲，白艳，等.情景式教学法在骨科专科护士护理风险评估培训中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（24）：118-120.

[4]  谢建芝.肿瘤介入治疗中护理风险管理的临床应用价值[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：304，306.

[5]  何艳，白玲.护理风险紧急预案与手术室护理整体质量的相关研究[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：137-139.

[6]  韩雪.无缝隙流程化管理模式在心脏介入导管室手术患者护理中的应用及对患者康复的影响[J].中国卫生产业，2018， 15（9）：47-48.

[7]  王银昌.综合介入治疗原发性肝癌对提高患者生存率的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（12）：62-63.

[8]  赵文景，李伟，王萍.新护士静脉采血中应用护理风险管理对肿瘤患者护理满意度及风险事件发生的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：304-305.

[9]  徐静，徐胜，刘吴琼.团队工作管理模式在肝癌肝动脉介入术后延续护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（6）：83-85.

[10]  张丽霞，张蒙.临床护理路径对肝癌介入治疗患者护理满意度及生存质量的影响研究[J].成都医学院学报，2018，58（3）：113-116.

（收稿日期：2019-11-22）