武婧月 薛 茜 邹玉安 杨金水 张 宇

(1.河北北方学院, 河北张家口 075000; 2.河北北方学院附属第一医院神经内科，河北张家口 075000)

胼胝体位于两侧大脑半球之间，是中枢神经系统最大的连合纤维束，具有丰富的血液供应，临床梗死相对少见。单纯的全胼胝体梗死会出现胼胝体离断综合征，典型表现为失读、失写、意向运动性失用、触觉命名不能、异己手综合征等[1]。现将本院收治的1例全胼胝体梗死表现为异己手综合征、触觉失认、意向运动性失用、结构性失用的患者报道如下。并结合既往文献报道对其解剖功能、病因机制、临床症状等情况进行分析。

1 病例资料

患者，男，41岁，主因左侧肢体麻木、无力，反应迟钝1周于2019年9月5日入院。患者于入院前1周无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力，活动不灵活，上肢可抬起，可自行站立及行走，不影响日常生活，偶有头晕头痛，按急性脑梗死收入神经内科住院治疗。治疗期间发现患者左手活动反常，表现为紧握手机、食物、衣服、纸张不能松开；常常会伸出左手抓东西(如手机、勺子、梳子)；在吃大豆时尽管果皮已经拨开但仍反复搓揉不能停下；测量血压时，命令患者左手停止运动，患者说“我无法停下，它不听我的话了”；左手总是抢先完成任务，比如让患者同时触摸纸张，左手总是抢先触摸，患者自述无法做到同时完成任务。患者出现触觉性命名不能，表现为命令患者闭眼，用左手触摸物体(分别为卫生纸、手机壳、打火机)，患者首先不承认触摸到物体，随后说“我不知道这是什么”，当更换为右手时，可迅速准确说出答案。……