范正阳 谢 江 李 菲 王婧婷 帕提古丽·依司拉木 孙丹册

(1.首都医科大学2016级临床医学专业，北京 100069； 2.首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症科，北京 100029)

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)的病理生理学特征为不可逆的通气功能障碍，临床表现为咳嗽、咳痰、喘息和活动耐量下降，严重患者可出现缺氧和二氧化碳潴留，患者的生活质量明显降低[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)的临床特征为夜间反复出现的呼吸暂停和日间思睡，可引起间歇性低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱[2]。慢阻肺与OSA可同时或先后发病，二者均与心肺血管疾病发生风险增加及预后不良有关[3-4]，慢阻肺合并OSA的现象被称为睡眠重叠综合征(overlap syndrome，OS)[5],此类患者同时存在小气道陷闭和上气道阻塞，导致比单一病理状况下更易出现的严重夜间低氧血症，从而更容易导致肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)和肺源性心脏病[6]。本研究将通过实施肺功能、睡眠监测及超声心动图检测，综合分析OS患者发生PH的危险因素，旨在为发现高危患者及实施积极干预提供初步依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本注册研究 (ChiCTR1900027294)通过首都医科大学附属北京安贞医院伦理委员会授权，所有参与人员均签署知情同意书。研究纳入128名于2019年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科门诊和住院部诊疗且具有完整肺功能、超声心动图及夜间睡眠监测数据的患者作为研究对象。排除标准：①既往诊断慢阻肺或OSA，并且接受支气管扩张药、激素、气道正压、口腔矫治器等治疗；……