李新刚 徐艳利 王 琳 周 洋 杨 莉 谭大伟 陈志海 宋 蕊*

(1.首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心, 北京 100015; 2.首都医科大学附属北京地坛医院内分泌科, 北京 100015)

2019年12月，湖北武汉出现了新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎，COVID-19)病例[1]；2020年1月12日该新型冠状病毒被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名为“2019新型冠状病毒(2019 nCoV)”[2]。截至2020年4月14日，中国境内累计确诊83 697例，死亡3 351例，病死率约4%，国外累计确诊1 855 432例，死亡117 007例，病死率6%，比其他冠状病毒感染报告的低，包括严重急性呼吸综合征(病死率约为11%)和中东呼吸综合征(病死率约为30%)[3]。糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎中的使用存在一定争议，WHO 制定的2019新型冠状病毒肺炎指南[4]建议除非特殊原因，否则请勿在临床试验之外常规给予全身性皮质类固醇激素治疗病毒性肺炎或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心1月20日开始收治新型冠状病毒肺炎患者以来,截至2月20日累计收治重型13例，根据国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[5]及《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》[6]制定了详细的治疗方案，并在3例重型患者中尝试应用了糖皮质激素治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源

2020年1月20日至2020年2月20日在首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心住院应用糖皮质激素(glucocorticoid，GC)治疗的新冠肺炎重型患者3例(GC组)，同时选取同期住院的应用常规治疗的3例新冠肺炎重型患者(对照组)，新冠肺炎重型病例的诊断符合国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[5]诊断标准，6例重型患者均由普通型进展而来。……