刘秋连 苏丽梅 李芳

在临床上轻度压力性尿失禁是一种常见的妇科疾病,其发生和产后出现盆底肌受损相关,可影响患者排尿和严重影响患者的生活质量［1］。为了尽快促使患者盆底肌肉功能恢复正常,减少分娩和妊娠对机体产生的不良影响,需要尽早采取积极有效的方法进行轻度压力性尿失禁治疗,迅速改善轻度压力性尿失禁患者的临床症状。本研究选取本院2016年6月～2019年8月的收治的70例轻度压力性尿失禁患者,分析了盆底康复治疗对轻度压力性尿失禁的治疗效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年6月～2019年8月的收治的70例轻度压力性尿失禁患者,随机分为盆底康复治疗组和常规凯格尔运动方法组,每组35例。盆底康复治疗组年龄24～40岁,平均年龄(32.21±2.74)岁。常规凯格尔运动方法组年龄22～38岁,平均年龄(32.41±3.48)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者无本研究治疗方法禁忌(凯格尔运动、生物反馈电刺激),无盆底康复禁忌,无盆腔急性炎症疾病、无心脏病,阴道无活动性出血,无恶性肿瘤,1年内无盆腔手术史等情况,均知情同意本次研究,可配合本次研究,符合轻度压力性尿失禁的判断标准。

1.2治疗方法

1.2.1常规凯格尔运动方法组 患者给予常规凯格尔运动方法治疗,指导患者在吸气同时将阴道周围肌肉和肛门肌肉紧缩,维持腹式呼吸3～5 s之后缓慢吐气和放松,以促使盆底肌肉得到锻炼,4次/d。

1.2.2盆底康复治疗组 患者则在常规凯格尔运动方法组基础上联合生物反馈电刺激治疗。生物反馈电刺激的实施：评估患者盆底肌力情况,询问患者症状,为其选择个体化的治疗方法。治疗师将阴道治疗头缓慢轻柔插入阴道,避免脱出,以免导致患者灼伤。一般从低频率到高频率逐渐调整电刺激的频率,脉冲的宽度维持在20～740 μs,调整仪器的模式为康复训练模式,以患者感觉肌肉无疼痛且有跳动为准,结合生物反馈电刺激图形指导患者进行盆底肌肉收缩放松,20～30 min/次,2次/周,10次为1个疗程,治疗2个疗程。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、轻度压力性尿失禁恢复正常时间、住院时间、不良反应发生情况以及治疗前后尿失禁、生活质量评分。疗效判定标准；显效：尿失禁症状消失,患者盆底肌力增加3级,排尿恢复正常；有效：尿失禁症状改善,患者盆底肌力增加2级,排尿逐渐恢复正常；无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。尿失禁评分采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表进行评估调查,总分0～21分,分值越高则患者的尿失禁症状越严重。生活质量采用本院自制调查问卷进行评定,总分0～100分,分值越高则患者的生活质量越高。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 盆底康复治疗组治疗总有效率100.00%高于常规凯格尔运动方法组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后尿失禁、生活质量评分比较 治疗前,两组患者尿失禁评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,盆底康复治疗组尿失禁评分、生活质量评分均优于常规凯格尔运动方法组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗前后尿失禁、生活质量评分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后尿失禁、生活质量评分比较(±s,分)

注：与常规凯格尔运动方法组治疗后比较,aP＜0.05

2.3两组患者轻度压力性尿失禁恢复正常和住院时间比较 盆底康复治疗组患者轻度压力性尿失禁恢复正常时间(18.12±1.11)d、住院时间(12.72±2.44)d均短于常规凯格尔运动方法组的(26.59±1.56)、(16.22±2.21)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4两组不良反应发生情况 两组均未出现不良反应。

3 讨论

轻度压力性尿失禁的发病机制由多种因素引起。在目前情况下,轻度压力性尿失禁的发病率逐年呈上升趋势,严重影响轻度压力性尿失禁患者的身心健康和生活质量。轻度压力性尿失禁是腹压升高时患者尿液不自主从尿道外口渗漏的过程,正常情况下则无遗尿,在咳嗽、站立和大笑等可引起腹压升高的情况下均可出现膀胱内压升高而导致尿失禁。而轻度压力性尿失禁的发生可能和骨盆底肌肉长时间受负荷出现松弛以及大便用力等相关［3,4］。

凯格尔运动是一项简单易行的有氧运动,是一种耐力运动,可增加运动后吸入氧气,其可以改善全身血液循环,加强骨盆韧带和血管张力,改善尿失禁症状。生物反馈电刺激是一种物理治疗方法,采取被动方法实施电刺激治疗,通过电刺激提高盆底肌肉的弹性,且肌肉本体神经被唤醒,可促使肌肉疲劳程度得到改善,促进肌肉自我收缩调控能力的增强,属于理想康复技术［5-7］。生物反馈电刺激的应用通过置入阴道的阴道刺激头产生电极传递生物电流产生直接刺激作用,生物电可促使患者进行阴道放松和收缩动作训练,促进阴道壁弹性增加,可间歇性收缩尿道、肛提肌和肛门外括约肌,对膀胱逼尿肌收缩进行抑制,促进患者控尿能力的提升。同时可反射性对膀胱兴奋进行抑制,促使尿失禁得到有效控制,缓解患者临床症状［8-10］。

本研究结果显示,盆底康复治疗组治疗总有效率高于常规凯格尔运动方法组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,盆底康复治疗组尿失禁、生活质量评分均优于常规凯格尔运动方法组,盆底康复治疗组患者轻度压力性尿失禁恢复正常、住院时间均短于常规凯格尔运动方法组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现不良反应。

综上所述,轻度压力性尿失禁患者实施盆底康复治疗效果确切,可有效改善患者病情和缩短住院时间,且无明显的不良反应。