杨木芬

近年来妊娠期糖尿病发生率不断增加,主要是由于女性在妊娠过程中自身糖耐量异常引起的,不仅容易对女性健康安全造成影响,同时还对胎儿自身的生长发育造成严重影响,对母婴健康以及安全造成严重威胁。而早期给予其有效的管理措施不仅能降低空腹血糖水平,还能有效改善妊娠结局［1,2］。因此,本次研究选取200例妊娠期糖尿病孕妇作为主要研究对象进行分组研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018～2019年收治的妊娠期糖尿病孕妇200例作为研究对象,纳入标准：签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整。应用电脑随机分配方式将孕妇分为观察组和对照组,每组100例。观察组孕妇年龄20～35岁,平均年龄(26.01±1.25)岁。对照组孕妇年龄21～35岁,平均年龄(26.17±1.02)岁。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 应用常规管理方式。对每例孕妇的基本情况详细记录,给予孕妇发放妊娠糖尿病健康知识手册以及糖尿病饮食手册,提高孕妇对疾病的认知。

1.2.2观察组 应用群组管理方式,具体如下。

1.2.2.1构建群体管理团队 成员包括4名医师、4名护理人员,成员均具备丰富的临床经验,其中研究者本人作为小组组长。在对患者进行干预前,团队成员需对妊娠期糖尿病的相关知识进行学习,并学习群体管理的具体内容、理论知识、评价指标等。

1.2.2.2成员培训 小组组长采用科室讲座、小组讨论、微信群等形式对团队成员进行培训,培训时长为18学时。同时组长需一对一微信指导成员对课题知识进行掌握,并共同探讨妊娠期糖尿病护理过程中的疑难问题。

1.2.2.3实施内容 出院前群组管理：以12～15人为小组,每次活动时间为1 h,主要包括讲解血糖仪的使用方法、胰岛素笔使用和注射、饮食干预、负性情绪管理、运动干预等。①热身交流10 min：小组成员应相互介绍,从而拉近距离；为每位产妇发放妊娠期糖尿病的相关用品。②健康宣教30 min：告知妊娠期糖尿病产妇有关日常管理疾病知识和基础护理技能信息,比如血糖仪、胰岛素笔的使用和注射,并进行演示,一旦存在错误认知需及时纠正,直至完全正确。同时需对每日运动、饮食和血糖水平进行记录,告知其日记的正确记录方法,复诊时需带上。与产妇和家属共同制定管理计划,比如临床表现、病情监测、运动情况、发病机制等,从而明确控制目标。同时注意对负性情绪的调节,并告知产妇和家属情绪管理的重要性,学会调节情绪方法,并对其产生的疑惑进行耐心解答。③疑难解答：若产妇或家属在自我护理过程中遇到困惑应及时提问,群组成员负责解答,时间为20 min［3-5］。

1.3观察指标及判定标准 比较两组孕妇的血糖(包括糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖)水平以及护理前后焦虑评分和抑郁评分。焦虑、抑郁情况采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定,两个量主要由14个项目组成,其中每个量表分别采用7个项目实施评定［4］。焦虑量表中主要以突出神经症的神经症状为主：①感到紧张；②有些害怕感觉；③心理具有担忧想法；④能舒适的坐着、感到放松；⑤由于害怕而发抖；⑥具有动荡不安感觉；⑦突然感觉到恐慌。而在抑郁量表评定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神迟滞为主：①依然乐于做过去喜欢事情；②能看到事情好笑的一面；③感到高兴；④感觉到精疲力竭；⑤对自身外表失去兴趣；⑥怀着欣喜心情期待事情；⑦能了解广播的电视各项节目。量表中反向提问条目一共有6条,其中焦虑量表中1条、抑郁量表中5条,在项目评定中采取0～3分评判,总分＜7分表示为正常；总分在7～17分表示可能有抑郁或焦虑症；总分在17～24分表示肯定有抑郁或焦虑症；总分＞24分表示具有严重抑郁症或焦虑症［5］。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组孕妇血糖水平比较 观察组孕妇的糖化血红蛋白(5.01±0.25)%、餐后2 h血糖(9.27±1.02)mmol/L、空腹血糖(6.02±1.25)mmol/L均低于对照组的(7.26±1.23)%、(10.15±2.36)mmol/L、(9.15±1.07)mmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组孕妇护理前后焦虑评分和抑郁评分比较 护理前,两组孕妇的焦虑评分和抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,观察组孕妇焦虑评分(5.02±1.01)分和抑郁评分(6.01±1.25)分均低于对照组的(9.24±1.83)、(10.12±1.23)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组孕妇血糖水平比较(±s)

表1 两组孕妇血糖水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组孕妇护理前后焦虑评分和抑郁评分比较(±s,分)

表2 两组孕妇护理前后焦虑评分和抑郁评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

医学研究显示,目前在临床中妊娠糖尿病发生率逐渐增加,而随着女性孕周不断增加,女性胎盘易分泌孕激素以及泌乳素,由于激素过量,从而易导致女性机体引起胰岛素抵抗情况,使孕妇对胰岛素敏感性呈现降低趋势,孕妇体内为了使糖代谢平衡继续维持,其体内胰岛素细胞容易增加,使胰岛素大量的分泌,从而形成妊娠期糖尿病［6-8］。通过实施群组管理取得显著效果,该项管理方式是目前新型模式,主要将孕妇以及医护人员作为中心的管理,通过应用该项管理方式后能改善孕妇的健康情况,提高孕妇对疾病的认知,同时在提高孕妇生活质量以及自我效能方面具有重要的作用［9-11］。

本次研究结果显示,观察组孕妇的糖化血红蛋白(5.01±0.25)%、餐后2 h血糖(9.27±1.02)mmol/L、空腹血糖(6.02±1.25)mmol/L均低于对照组的(7.26±1.23)%、(10.15±2.36)mmol/L、(9.15±1.07)mmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理前,两组孕妇的焦虑评分和抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,观察组孕妇焦虑评分(5.02±1.01)分和抑郁评分(6.01±1.25)分均低于对照组的(9.24±1.83)、(10.12±1.23)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在临床管理中将群组管理应用于妊娠期糖尿病孕妇中,其与常规管理方式相比,能显著改善患者血糖水平,值得在临床中推广及运用。