田立军

临床中肛肠科疾病较为常见,且随着人们不良生活作息习惯、饮食习惯的养成,导致患病率逐渐升高表现,包括内痔、外痔、混合痔等多种疾病,患者有明显肛门疼痛、出血等表现,影响日常基本生活,且疼痛状况增加患者心理负担［1］。针对肛肠疾病以手术治疗为主,但是由于手术治疗的创伤、手术部位的特殊,导致患者创面水肿、感染、肛周疼痛等术后并发症情况明显,从而增加了患者的身体、心理负担,延长了患者术后恢复时间［2］。既往治疗中,针对术后创面水肿疼痛的肛肠科患者主要以抗炎、换药等常规治疗手段为主,但是缓解水肿、疼痛方面效果有限。中医针对此类情况以中药熏洗坐浴治疗为主,药物能够直接作用于肛肠科患者患处,在清热解毒、清洁创口的基础上促进患者创面愈合、缓解疼痛,从而促进患者术后康复［3］。基于此,本文就本院94例肛肠外科手术术后创面水肿疼痛患者为研究对象,分析中药熏洗坐浴的可行性与效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年8月～2019年6月本组94例例肛肠外科手术术后创面水肿疼痛患者为研究对象。纳入标准［4］：①肛肠科患者；②签署手术治疗知情同意书；③术后创面有水肿疼痛表现；④患者有配合能力。排除标准：①妊娠等特殊阶段患者；②严重心脑肾疾病患者；③试验用药禁忌者。将患者采用随机数字表法分为对照组和中药组,每组47例。对照组患者中男22例,女25例；年龄28～65岁,平均年龄(42.0±8.3)岁；病程1～8年,平均病程(4.8±2.3)年。中药组患者中男23例,女24例；年龄26～63岁,平均年龄(42.2±7.2)岁；病程1～7年,平均病程(4.5±2.1)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采取常规西医对症治疗,常规抗炎、换药,头孢匹胺钠(0.5 g)、葡萄糖液(5%、100 ml)静脉滴注2次/d,奥硝唑氯化钠注射液(100 ml)静脉滴注2次/d,创口以碘伏酒精消毒。中药组患者在对照组基础上配合中药熏洗坐浴治疗。术后第2天中药熏洗坐浴,药物组成冰片10 g,防风以及荆芥各30 g,苦参、黄柏以及芒硝各50 g,中药加水煮至约2000 ml,清洁肛周创面皮肤基础上患者坐于盆上熏蒸坐浴30 min/次,2次/d。两组患者均治疗4周。

1.3观察指标 记录肛肠外科术后创面水肿疼痛患者治疗4周后组间临床疗效以及创面水肿、分泌物、疼痛评分改善情况。

1.4判定标准［5］

1.4.1临床疗效 痊愈：患者术后伤口创面无感染、渗血,创口水肿与疼痛消除；有效：患者术后伤口创面轻度感染、渗血,创口水肿、疼痛症减轻；无效：以上标准均未达到。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4.2评分标准 创面水肿：评分范围0～3分,无水肿0分,创面水肿情况越严重评分越高。创面分泌物：创面分泌物量渗湿纱布层数≤2层为1分,渗湿纱布每增多2层加1分。肛门疼痛：应用视觉模拟评分法(VAS)判定,评分范围0～10分,0分为无痛,评分越高说明患者疼痛越严重。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 中药组患者总有效率为95.74%,高于对照组的80.85%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后各指标评分比较 治疗前,两组患者创面水肿、创面分泌物、肛门疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者创面水肿、创面分泌物、肛门疼痛评分均低于本组治疗前,且中医组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗前后各指标评分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后各指标评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

肛肠疾病患者术后创面水肿、炎症、疼痛等情况较为常见,由于肛周结构的特殊性,伤口需开放、外露,所以增加了感染风险［6］。针对肛肠外科患者一般采取抗炎用药、换药等常规西医手段为主,但是在改善患者创面水肿、炎症、疼痛方面效果有限［7］。中药熏洗坐浴是中医特色方法,可直接作用患处发挥药效,从而起到疏通经络、行气散结、通络止痛的效果。熏洗坐浴中的苦参、黄柏、冰片等药物有清热燥湿、消肿毒、消肿泻火、清热活血、镇静止痛等效果,用于肛肠术后创面水肿、疼痛患者治疗中,在改善患者局部体液循环的基础上促进局部组织新陈代谢,减轻术后创面症状体征,促进了患者创面水肿、疼痛、分泌物情况改善,配合常规西医抗炎等治疗,效果更具优势［8］。戴庆卫［9］研究指出,中药熏洗坐浴用于肛肠外科术后创面水肿疼痛患者治疗中临床效果良好,促进了患者术后疼痛改善。

试验结果显示：中药组患者总有效率为95.74%,高于对照组的80.85%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者创面水肿、创面分泌物、肛门疼痛评分均低于本组治疗前,且中医组患者创面水肿、创面分泌物、肛门疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验结果和冯宇方等［10］研究结果一致。由此说明,对比常规西药治疗,联合中药熏洗坐浴可以促进肛肠术后创面水肿疼痛患者症状体征改善、恢复。

综上所述,对比常规西医治疗手段,术后给予中药熏洗坐浴可缓解肛肠外科手术术后创面水肿疼痛患者创面水肿、疼痛,加速患者伤口愈合,稳定患者的身心状况,促进患者的术后恢复。