梁森 李金

在临床上高血压是极为常见的一种病症,这类病症具有可控性,属于慢性疾病,具有较高的发病率,年龄越大患病几率就越高,倘若在控制和治疗阶段出现问题,会诱发心血管疾病,严重的还会威胁患者生命安全。经研究,很多老年高血压患者病情可以得到很好的控制,然而同发达国家相比我国高血压群体的治愈率、认知程度及控制率依旧存在不足［1］。老年高血压属于进行性“心血管综合征”疾病,在治疗过程中应结合心血管预后风险加以预测,利用中医证型可进一步呈现症状差异性,密切反应老年高血压的各类信息［2］。选择本院2018年9月～2019年9月的100例老年高血压患者作为此次分析对象,且所挑选的对象均符合相关诊疗规则,详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年9月～2019年9月的100例老年高血压患者作为此次分析对象,所挑选的对象均符合相关诊疗规则,患者年龄＞60岁且≤73岁。纳入标准：①患者年龄＞60岁且≤73岁；②满足一系列诊断标准。排除标准：①患有脑出血、心肌梗死和脑梗死等症状患者；②患有合并肝、肾、造血系统症状患者；③出现精神问题或意识模糊患者；④不能积极配合医务人员完成相关检验患者；⑤没有在知情同意书上签字的患者。

1.2方法 结合患者临床资料,详细调研老年群体的健康状况,例如是否有家族史、用药史、既往病史等,选择放射免疫法和循环酶法检测患者血肌酐、血糖、血脂等指标,并采集其年龄、性别、体质量指数、血压等一般资料,这些危险因素均可影响患者心血管预后情况。拟定相关方案,根据内容展开标准化培训。

1.3观察指标 观察100例患者的中医证型分布特征,并分析不同中医证型与心血管预后危险因素的关系。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1中医证型分布特征 100例患者经过中医辨证论治,其中阴阳两虚证25例,阴虚阳亢证15例,瘀血阻络证23例,肝火亢盛证16例,痰湿壅盛证21例。

2.2不同中医证型体质量指数与血压水平对比 相较于阴阳两虚证和阴虚阳亢证患者,瘀血阻络证、肝火亢盛证和痰湿壅盛证患者的体质量指数均较高。痰湿壅盛证体质量指数均高于阴虚阳亢证、阴阳两虚证,差异具有统计学意义(P＜0.05)。肝火亢盛证体质量指数高于阴虚阳亢证,差异具有统计学意义(P＜0.05)。瘀血阻络证、痰湿壅盛证和阴虚阳亢证脉压差、收缩压均高于阴阳两虚证和肝火亢盛证患者,但差异无统计学意义(P＞0.05)。相较于瘀血阻络证、肝火亢盛证、痰湿壅盛证,阴阳两虚证、阴虚阳亢证舒张压均较高。阴阳两虚证舒张压高于痰湿壅盛证,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3不同中医证型空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平对比 同阴阳两虚证、肝火亢盛证相比,阴虚阳亢证、瘀血阻络证、痰湿壅盛证患者的空腹血糖、糖化血红蛋白较高。痰湿壅盛证空腹血糖高于阴阳两虚证,差异具有统计学意义(P＜0.05)；瘀血阻络证、痰湿壅盛证患者的糖化血红蛋白高于肝火亢盛证患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；痰湿壅盛证、阴阳两虚证患者的血肌酐高于阴虚阳亢证患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.4不同中医证型血脂水平对比 痰湿壅盛证患者的总胆固醇高于阴虚阳亢证、瘀血阻络证患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；痰湿壅盛证、瘀血阻络证患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇高于阴阳两虚证患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。阴虚阳亢证高密度脂蛋白胆固醇高于肝火亢盛证,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 不同中医证型体质量指数与血压水平对比(±s)

表1 不同中医证型体质量指数与血压水平对比(±s)

注：与痰湿壅盛证对比,aP＜0.05；与肝火亢盛证对比,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表2 不同中医证型空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平对比(±s)

表2 不同中医证型空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平对比(±s)

注：与痰湿壅盛证对比,aP＜0.05；与肝火亢盛证对比,bP＜0.05；与阴虚阳亢证对比,cP＜0.05

表3 不同中医证型血脂水平对比(±s,mmol/L)

表3 不同中医证型血脂水平对比(±s,mmol/L)

注：与痰湿壅盛证对比,aP＜0.05；与瘀血阻络证对比,bP＜0.05；与阴虚阳亢证对比,cP＜0.05

3 讨论

根据资料显示,高血压的功效是减少心血管并发症和死亡,掌控一些影响心血管预后的危险因素。

在中医范畴内,高血压归结于中风、头痛、头晕行列,病理分为风、火、痰、瘀、虚几大类,同肝、脾、肾脏有着直接联系,基础病理是本虚标实,本代表肝肾阴虚,标代表肝阳亢、痰浊内。在分辨过程中需全面掌握证候空间性等特点,证型可以在一定程度上展现其发展走向［3-5］。深入分析老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素的关系,为后续工作提供保障。

经检验,相比于其他证型而言,痰湿壅盛证、瘀血阻络证患者的体质量指数要高,脉压差大。诱发高血压可逆性危险因素的头目是肥胖与动脉粥样斑块,由腹部脂肪堆积为代表的心性肥胖会提升高血压心血管疾病的发生几率［6,7］。痰湿属于病理性症状,是致病源头,痰堆积会伤及阴液,阴津逐渐虚弱。结果表明,痰湿壅盛证患者的空腹血糖、糖化血红蛋白偏高,印证痰湿阻滞可引发糖耐量异常。

研究证实,血瘀不仅代表病因,还代表着病理产物,出现在高血圧疾病始末。血瘀证病理是体内血液流动学、血脂水平、微循环障碍、血管内皮细胞异常,而瘀血阻络证患者的总胆固醇较高,导致津液流动受阻；甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇偏高［8］。由此可见,血脂异常和痰浊、血瘀有直接联系。

综上所述,老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素主要有痰湿和血瘀,同时存在一定的相关性,痰湿壅盛证、瘀血阻络证是引发心脑血管疾病的关键,因此医务人员要格外注意。