胡湘

当前生活、工作压力的增大,导致抑郁症一类精神疾病患病率明显递增趋势。抑郁症疾病具有反复发作、治疗难度大等特点,从而不同程度上影响日常生活、社会功能,降低生活质量,甚至有安全风险［1］。针对抑郁症以药物治疗控制和改善病情为主,治疗药物种类多,其中米那普仑、度洛西汀均较为常用,前者是新型特异性5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂,对5-HT/NE亲和力强,对患者心血管影响轻微,后者属于高效抑制5-HT、NE再摄取抑制剂,关于两种药物的应用优势一直备受争议［2］。为了更好的了解米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症的优势,本文进行试验对比研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月～2019年2月本院收治的92例抑郁症患者。纳入标准［3］：①符合抑郁症诊断标准；②首次发病患者；③年龄18～60岁患者；④获得伦理委员会审核批准；⑤试验用药不存在禁忌。排除标准［4］：①其他精神障碍疾病；②药物依赖患者；③严重躯体疾病患者；④殊阶段不适宜用药患者。根据治疗方法不同分为试验1组和试验2组,每组46例。试验1组男27例,女19例；年龄18～58岁,平均年龄(40.0±7.4)岁；受教育情况：小学7例,初高中23例,大专及以上16例；婚姻情况：未婚9例,已婚30例,丧偶或分居等7例。试验2组男24例,女23例；年龄18～60岁,平均年龄(40.2±7.5)岁；受教育情况：小学9例,初高中23例,大专及以上14例；婚姻情况：未婚8例,已婚32例,丧偶或分居等6例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 试验1组患者采用米那普仑治疗。米那普仑片初始剂量为50 mg/d,根据患者病情调整剂量,最大剂量不可超过100 mg/d。

试验2组患者采用度洛西汀治疗。度洛西汀肠溶片初始剂量为40 mg/d,根据患者病情调整剂量,最大剂量不可超过60 mg/d。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者用药6周后临床疗效、不良反应(口干、心悸、眩晕、焦虑)发生情况以及治疗前和治疗2、4、6周后抑郁评分。抑郁评分参考汉密尔顿抑郁量表(HAMD)［5］标准,分数越高说明患者抑郁情况越明显。疗效判定标准：治愈：患者HAMD减分率＞75%；显效：患者HAMD减分率50%～75%；有效：患者HAMD减分率25%～50%；无效：患者HAMD减分率＜25%,总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 试验1组治疗总有效率78.26%与试验2组的73.91%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2两组患者不良反应发生情况比较 试验1组不良反应发生率8.70%低于试验2组的28.26%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗前后抑郁评分比较 试验1组患者治疗前和治疗2、4、6周后抑郁评分分别为(23.50±5.55)、(17.88±4.20)、(12.68±4.20)、(9.20±3.55)分,与试验2组的(23.70±5.65)、(18.05±4.35)、(12.70±4.05)、(9.30±3.60)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

表3 两组患者治疗前后抑郁评分比较(±s,分)

表3 两组患者治疗前后抑郁评分比较(±s,分)

注：两组比较,P＞0.05

3 讨论

抑郁症是常见精神疾病代表,社会高速发展当下人们的精神压力、社会竞争日益激烈,从而导致抑郁症患病率逐年升高,给患者、家庭、社会造成经济、社会负担［6］。此疾病具有慢性、反复发作特点,治疗难度大,需积极治疗。针对抑郁症疾病的药物种类多,需结合患者具体病情选用治疗方案［7］。度洛西汀是高效抑制5-HT、NE再摄取,是双重单胺再摄取抑制剂,用药后能够有效抑制脑、脊髓疼痛,增强患者机体疼痛耐受力［8,9］。米那普仑属第四代抗抑郁药,对5-HT有亲和力,生物利用度高,对其他神经递质影响小,对心血管副反应、镇静作用影响小［10］。另外,此药物半衰期短,停止用药后无残留效应,患者耐受性、安全性好,用于抑郁症治疗中可以改善患者的抑郁情绪、症状［11］。张俊青等［12］研究指出,米那普仑、度洛西汀治疗抑郁症患者的疗效相当,但是就用药安全性方面分析,米那普仑的安全性更高。

试验结果显示,试验1组治疗总有效率与试验2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。试验1组不良反应发生率低于试验2组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验1组患者治疗前和治疗2、4、6周后抑郁评分与试验2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此说明,米那普仑治疗抑郁症在安全性、效果方面具有优势。

综上所述,米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症的疗效相当,但是在用药安全性方面,前者更有优势,兼具安全性、有效性价值。