林青山 王佳伟 许史鹏

当患者肾脏功能因各种肾脏疾病导致渐进性不可逆性减退,直至功能丧失出现代谢紊乱等症状时,临床上将其称为慢性肾衰,而其终末期被称作尿毒症。尿毒症多与代谢性酸中毒有关,具体表现为食欲不振、虚弱无力、呕吐和体温降低等,严重者将出现心律失常、心力衰竭、纤维素性胸膜炎等,对患者生命安全和生活质量有严重危害［1］。既往,临床上常给予患者血液透析代替肾脏功能,体内水溶性小分子,但将加速患者残存肾功能的丢失。相关研究［2］发现,肾康注射液对减轻患者肾脏氧化应激和炎症反应有良好效果。基于此,本文将分析肾康注射液联合血液透析治疗尿毒症患者对其肾功能及生活质量的影响,内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年4月～2019年4月本院接收的86例尿毒症患者。纳入标准：确诊为慢性肾衰竭尿毒症；病情稳定,治疗依从性良好；24 h尿量≥200 ml。排除标准：患严重出血、心律失常或心功能衰竭疾病；合并代谢障碍、造血系统障碍；对本次研究药物过敏者。将患者随机分为对照组与观察组,各43例。观察组中男24例,女19例；年龄44～67岁,平均年龄(55.54±3.85)岁；病程1～5年,平均病程(3.05±0.69)年；原发疾病：糖尿病肾病10例,梗阻性肾病7例,慢性肾小球肾炎19例,多囊肾7例。对照组中男25例,女18例；年龄45～68岁,平均年龄(55.42±4.20)岁；病程1～6年,平均病程(3.27±0.91)年；原发疾病：糖尿病肾病9例,梗阻性肾病6例,慢性肾小球肾炎20例,多囊肾8例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用血液透析治疗,即医护人员先将单人血液透析机(青岛东丽医疗科技股份有限公司生产,透析膜：聚醚砜膜,透析液：碳酸氢盐)的透析液流量调整为600 ml/min,血流速度为160～200 ml/min,透析时间约3～5 h/次,3次/周,隔日透析。观察组在对照组基础上联合肾康注射液治疗,即患者血液透析结束后,医护人员先将80 ml的肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公司,国药准字Z20040110)溶于250 ml 5%葡萄糖溶液,静脉滴注,1次/d。两组患者均连续治疗6个月。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后的肾功能,包括Scr和BUN。②比较两组患者治疗前后的生活质量,采用健康状况调查简表(SF-36)评价,包括认知职能、社会职能、心理健康、情绪职能、角色职能和生理职能共6个生活质量因子,每项均为100分,得分越高,说明患者的生活质量越好。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后Scr、BUN水平比较 治疗前,两组Scr和BUN水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组Scr和BUN水平均较本组治疗前有所降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后生活质量比较 治疗前,两组心理健康、认知职能、社会职能、情绪职能、角色职能、生理职能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组心理健康、认知职能、社会职能、情绪职能、角色职能、生理职能评分均较本组治疗前有所提高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后Scr、BUN水平比较(±s)

表1 两组治疗前后Scr、BUN水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组治疗前后生活质量比较(±s,分)

表2 两组治疗前后生活质量比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

尿毒症是慢性肾脏疾病的终末阶段,不是一种独立疾病。近年来,尿毒症患病率逐年增长,严重侵害患者的生命安全和生活质量。相关研究［3］发现,尿毒症患者行血液透析后联合肾康注射液治疗,可防止患者肾小球硬化,有效保护残余肾功能。基于此,本文特针对肾康注射液联合血液透析治疗尿毒症患者对其肾功能及生活质量的影响展开分析。

本次研究结果表明,对尿毒症患者采用肾康注射液联合血液透析治疗,治疗后,两组Scr和BUN水平均较本组治疗前有所降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组心理健康、认知职能、社会职能、情绪职能、角色职能、生理职能评分均较本组治疗前有所提高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因可知,血液透析治疗通过将患者血液中的有害物质置换成机体所需物质,达到稳定机体内环境的目的。相关研究［4］发现,尿毒症患者在血液透析过程中,其血液动力学将出现明显变化,表现为血液波动较大和脱水。并且透析工具的使用将刺激机体产生炎症反应,进而促进患者残余肾功能的丢失。相关研究［5］发现,残余肾功能可清除机体中多余的水分和毒素,有效控制血压和维持机体营养。且患者体内残余肾功能水平即使较低,仍能提高生存率。大量研究［6］发现,肾康注射液主要由丹参、红花、黄芪和大黄组成,可通腑利湿、泄浊活血。其中,丹参和红花可活血通络；黄芪可健脾利水、消肿固表和补气升阳；大黄可化瘀解毒和通腑泄浊,诸药合用能有效改善患者肾脏病理损害程度,通过阻止肾小管间质纤维化对脂代谢进行有效调节,进而缓解肾功能衰竭。因此,肾康注射液联合血液透析治疗尿毒症,能有效抑制炎症反应和氧化应激反应,可通过改变肾小球滤过作用保护患者残余肾功能,进而提高患者治疗效果和生活质量。石丽丽等［7］学者研究结果表明,研究组治疗后血肌酐、尿素氮浓度值均低于对照组,研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),与本文研究结果相符,进一步说明肾康注射液联合血液透析治疗对改善尿毒症患者的残余肾功能有重要意义。

综上所述,对尿毒症患者采用肾康注射液联合血液透析治疗的效果良好,不仅能有效改善患者肾功能,还能提升患者生活质量,值得应用。