吴艳昌

早期慢性重型乙型肝炎是一类具有感染性质的疾病,一般其发病时间较长,且没有固定的发病症状［1］。就目前而言,如何采用有效的治疗药物是避免患者病情更加恶化的步骤之一,临床上最为常见的传统内科治疗方法是使用抗病毒药物,由于在治疗重型肝炎时常常会伴随有出血或加深感染等情况,因此,如何使用相关的药物和激素治疗一直以来都是人们争论的焦点［2］。为了能够尽早地防治早期慢性重型乙型肝炎,本文对选取的110例早期慢性重型乙型肝炎患者进行分组治疗,详细研究了恩替卡韦联合小剂量糖皮质激素治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床疗效,其报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年10月～2019年10月本院收治的110例早期慢性重型乙型肝炎患者,随机分成对照组与实验组,每组55例。实验组中男25例,女30例；年龄21～33岁,平均年龄(25.25±2.59)岁；病程1.5～3.0年,平均病程(2.13±0.37)年。对照组中男27例,女28例；年龄22～32岁,平均年龄(25.73±2.09)岁；病程1.6～2.5年,平均病程(1.98±0.46)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者使用常规药物即恩替卡韦抗病毒治疗,并配合传统内科治疗模式,比如给予甘草酸二胺、输入血浆以及天门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素和白蛋白等药物,通过以上药物使患者体内酸碱达到基本平衡［3］。

实验组患者在对照组基础上联合使用小剂量糖皮质激素治疗,即给予地塞米松,静脉滴注,1次/d,10 mg/次；药物周期为7 d,第8天开始药量减为5 mg/d,第15天开始药量减为3 mg/d,如果出现伤口感染或大量出血等情况,则停用地塞米松,避免创口发生真菌感染,每个疗程约21 d,共治疗2个疗程［4］。

1.3观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准：显效：治疗后,患者的生命体征稳定,心率恢复正常；有效：治疗后,患者的生命体征稳定,且咳嗽等临床症状好转,心率有所改善；无效：治疗后,患者的咳嗽等临床症状以及心率均无变化［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者治疗前后的肝功能指标水平变化情况,包括TBIL、ALT、PTA。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比 实验组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.2两组患者治疗前后肝功能指标水平变化情况对比治疗前,两组患者的TBIL、ALT、PTA水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的TBIL、ALT、PTA水平均较本组治疗前有明显改善,且实验组改善程度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肝功能指标水平变化情况对比(±s)

表2 两组患者治疗前后肝功能指标水平变化情况对比(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

实际临床中,早期慢性重型乙型肝炎这种病毒的携带者难以区分,所以,如果不能尽早发现和制止,会严重威胁患者及其家人的日常生活,甚至生命安全；又加上,中国是慢性重型乙型肝炎的高发国,对广大患者来说,如何有效地管理和控制乙型肝炎病发十分关键［6,7］。国内的医学发展迅速,如今针对早期慢性重型乙型肝炎患者,已经开始在配合抗病毒的同时,也采用小剂量激素配合治疗,两者的联合治疗能够在缓解病情的同时,改善患者的身体状态,同时还能在很大程度上降低相关并发症发生的可能性［8,9］。临床上,最常使用的激素是糖皮质激素,其作为一种广谱免疫抑制剂,能够有效阻碍由于细胞自身免疫功能导致的肝细胞受损,从而能够规避淋巴细胞对肝细胞的损害,同时还可以稳定肝脏细胞膜,避免患者体内的其他肝细胞受损或坏死［10,11］。本次实验中,实验组患者治疗总有效率96.36%高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的TBIL、ALT、PTA水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的TBIL、ALT、PTA水平均较本组治疗前有明显改善,且实验组改善程度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一结果和沈艳平等［12］的研究结果基本一致。说明将恩替卡韦与小剂量糖皮质激素联合使用,能够有效治疗早期慢性重型乙型肝炎,不仅能提高患者的临床疗效,还能够显著改善患者的肝功能现状。

综上所述,相比于传统的单独采用恩替卡韦治疗,对早期慢性重型乙型肝炎患者实施恩替卡韦联合小剂量糖皮质激素治疗,具有更大的临床使用价值,建议广泛推广。