陈霞

冠心病(coronary heart disease,CHD)是老年群体中的高发性疾病,由于发病部位的特殊性对于患者存在很大的生命威胁［1］。当前主要的治疗方式为服用各类治疗药物改善血脂水平从而缓解冠心病的发生［2］。他汀类药物近年来在临床中的使用逐渐增多,其作为一种酶制剂,可以有效调节血脂、抑制血管内皮的炎症反应,具有稳定粥样斑块、改善血管内皮功能等作用,从而有效降低患者发生心血管事件的风险,降低冠心病的发病率［3,4］。本文旨在研究他汀类药物与常见心血管药物的相互作用,为他汀类药物应用于冠心病治疗奠定基础,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年11月～2019年10月收治的80例冠心病患者作为研究对象,按照随机分组原则分为研究组与对照组,每组40例。研究组男19例,女21例；年龄54～77岁,平均年龄(63.69±5.20)岁。对照组男17例,女23例；年龄55～79岁,平均年龄(64.24±5.50)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①经病理学、影像学等确诊为冠心病患者；②患者病例资料齐全；③家属知情同意并自愿签署本次试验的知情同意书。

1.2.2排除标准 ①患有其他恶性疾病,如肝肾等脏器衰竭；②对本实验中的药品存在过敏症状；③患有精神疾病,由于认知障碍无法有效配合研究。

1.3方法

1.3.1对照组 采用常规心血管药物进行治疗。①口服盐酸尼卡地平片(药都制药集团股份有限公司,国药准字H13023178) 25 mg/次,1～3 次/d；②口服阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司,国药准字H2006505)1片/次,2～3次/d；③口服硝酸甘油片(北京益民药业有限公司,国药准字H11021022)1片/次,2～3次/d。3个月为1个疗程。

1.3.2研究组 研究组在对照组基础上加服他汀类药物瑞舒伐他汀钙片［阿斯利康药业(中国)有限公司,国药准字J20170008］1片/次,2～3次/d。3个月为1个疗程。

1.4观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果不良反应发生情况及治疗前后血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C、TG)水平。①疗效判定标准：患者治疗后心绞痛次数显著减少,硝酸甘油用量显著降低为显效；患者治疗后心绞痛次数相对减少,硝酸甘油用量降低＞1/2为有效；患者治疗后心绞痛次数无明显减少甚至增加,硝酸甘油用量无降低甚至增加视为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应包括头痛、呕吐、腹痛腹泻、皮疹。

1.5统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗前,两组患者TC、HDL-C、LDL-C、TG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者HDL-C水平显著高于对照组,TC、LDL-C以及TG水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为7.50%,低于对照组的15.00%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(±s,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(±s,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

随着老年化进程的加快,冠心病作为中老年中主要的疾病类型其发病率逐年升高,而且年龄趋于年轻化［5］。冠心病具有较高的病死率,因此有效及时的治疗非常关键。本研究使用的瑞舒伐他汀钙片适用于控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(Ⅱa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(Ⅱb型)以及纯合子家族性高胆固醇血症的患者［6］。研究表明,其与其他治疗心血管疾病的药品联用通过其协同作用可以有效提升疗效［7］。

改善冠状动脉阻塞是治疗冠心病的核心,临床所用的盐酸尼卡地平片、阿司匹林肠溶片以及硝酸甘油片其主要作用是β受体阻滞剂通过扩张血管、逆转心肌肥厚从而改善心功能不全,增强心肌细胞对钙的摄取,但由于此类药物无法从根本改善患者血脂水平,疗效不理想［8］。本文研结果显示：研究组治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者TC、HDL-C、LDL-C、TG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者HDL-C(1.98±0.52)mmol/L显著高于对照组的(1.45±0.47)mmol/L,TC(5.17±0.34)mmol/L、LDL-C(2.56±0.13)mmol/L以及TG(1.31±0.23)mmol/L显著低于对照组的(6.26±0.62)、(3.02 ±0.38)、(1.65±0.47)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为7.50%,低于对照组的15.00%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。这是因为他汀类药物可有效降低LDL水平,对心血管系统具有保护作用,其具有的低亲脂性可以有效帮助转化机体内的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A,从而提高肝脏LDL细胞表面受体数量,加快LDL-C代谢以及吸收数量,抑制C反应蛋白(CRP)水平的升高,为其他药物的药效发挥奠定了基础,从而提升疗效［9］。

综上所述,他汀类药物与常见心血管药物具有协同作用,不但可以改善患者血脂水平,提升治疗效果,同时还不增加不良反应的发生。