丁晓隽 韩凌 陈立伟

急性心肌梗死所指的是患者的冠状动脉发生一定的急性阻塞后［1］,致使血液流通发生中断,从而引发的患者局部心肌出现缺血性坏死病症［2］。心力衰竭是当前临床医学中一种较为常见的并发症状,有着相对较高的病死率［3］,需要在患者发病期间给予第一时间的治疗。心肌收缩力度由于患者出现部分心肌缺血性坏死,从而引发心肌收缩力严重下降,患者的心脏排血量也不能有效满足机体代谢需求,从而出现体内的血液循环受到阻滞,以及患者的肺部出现循环性淤血病症［4］。选取在本院进行治疗的100例AMI心力衰竭患者作为本次研究对象,探讨重组人脑利钠肽对AMI心力衰竭患者循环内分泌的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月～2019年4月在本院治疗的100例AMI心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组男27例,女23例；年龄35～76岁,平均年龄(56.8±7.3)岁；平均病程(6.0±4.9)年。观察组男25例,女25例；年龄37～77岁,平均年龄(56.5±7.1)岁；平均病程(5.9±4.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经临床症状、心电图、冠状动脉造影特征检查结果结合,确诊患者符合临床AMI心力衰竭症者；对本次研究知情同意者；经本院伦理委员会批准。排除标准：药物过敏史、心源性休克者；严重心、肝、肾系统疾病者；中途退出本次研究者。

1.2方法 对照组患者行常规治疗,包括行心力衰竭抵抗抗生素类药物、利尿、吸氧、降脂治疗,并且患者还要依照具体的动脉压以及血压情况行硝酸甘油药物治疗,0.25～0.50 mg/次,舌下含服。观察组患者在对照组患者基础上行注射用重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033)治疗,具体治疗方法：首次药物治疗在1.5 min内,保持匀速的注射速度,将1.5 μg/kg的重组人脑利钠钛药物注入患者体内,后密切观察并记录患者的平均动脉压,如果患者平均动脉压＞65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),可以对具体的药物使用量进行酌情调整。两组患者均持续治疗3 d。

1.3观察指标 比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后NT-proBNP、LVDd、LVEF、CRP、BNP水平。疗效判定标准参考文献［5］分为显效、有效、无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后NT-proBNP、LVDd、LVEF比较 治疗前,两组NT-proBNP、LVDd、LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组NT-proBNP、LVDd、LVEF分别为(62.59±7.13)μg/L、(51.94±6.11)mm、(38.27±8.57)%,对照组分别为(71.75±8.34)μg/L、(62.46±7.35)mm、(32.06±7.98)%；两组NT-proBNP、LVDd均较本组治疗前降低且观察组低于对照组,LVEF均较本组治疗前升高且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组治疗前后CRP、BNP水平比较 治疗前,两组CRP、BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组CRP、BNP水平分别为(21.9±9.5)mg/L、(301.9±149.8)pg/ml；对照组分别为(26.7±12.1)mg/L、(489.4±156.7)pg/ml；观察组CRP、BNP水平均低于本组治疗前且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；对照组CRP、BNP水平与本组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组治疗前后NT-proBNP、LVDd、LVEF比较(±s)

表2 两组治疗前后NT-proBNP、LVDd、LVEF比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组治疗前后CRP、BNP水平比较(±s)

表3 两组治疗前后CRP、BNP水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

心力衰竭是当前临床医学中一种较为常见的并发症状,有着相对较高的病死率,需要在患者发病期间给予第一时间的治疗［5］。患者的心肌收缩力度由于出现部分心肌缺血性坏死,从而引发心肌收缩力严重下降,心脏排血量也不能有效满足机体代谢需求,从而出现体内的血液循环受到阻滞,以及肺部出现循环性淤血病症［6］。重组人脑利钠肽以合成左心室心肌为主,能够不断增强室壁力及容量,还能促进BNP分泌合成,作为由17个氨基酸组合形成的环状结构,同时参与患者机体心血管病理生理过程,可以有效平衡机体心血管功能及血压,对于心血管类疾病的发生具有较大的生理病理意义,同时还能够降低去甲肾上腺素水平［7］。有临床文献表明［8］,AMI心力衰竭患者行重组人脑利钠肽治疗,可以有效激活神经内分泌系统。本次研究结果表明,对AMI心力衰竭患者行重组人脑利钠肽药物治疗,可以有效改善患者的内分泌循环情况。

综上所述,对AMI心力衰竭患者行重组人脑利钠肽药物治疗能够获得较为显著的治疗效果,有效改善患者的心脏功能,提高整体生活质量,且能够促进患者的内分泌循环的协调,具有临床推广意义。