何钦 胡忠文

据现阶段脑梗死发病情况来讲,脑梗死具有较高的发病率、死亡率,主要是由于患者局部脑组织血液循环出现异常现象,由患者处于缺血、缺氧等状态所造成,直接影响着患者身心健康。相关研究资料显示［1］,脑梗死患者在病发过程中出现认知功能障碍并发症的发生率较高,对患者日常生活质量具有严重影响,需要采取有效治疗措施提高患者预后效果。目前针对脑梗死疾病,在临床中主要应用抗血小板聚集、溶栓、抗凝、神经保护等治疗措施,采用有效的神经保护药物对促进患者神经功能快速恢复具有积极意义,同时能够有效改善患者预后效果和生活质量。此次实验研究为了分析脑梗死治疗过程中应用神经节苷脂辅助治疗的临床效果以及对患者认知功能的影响,选取68例脑梗死患者作为研究对象,应用不同的治疗措施实施对照试验,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年1～12月收治的68例脑梗死患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,各34例。对照组男24例,女10例；年龄57～77岁,平均年龄(67.74±4.33)岁。观察组男25例,女9例；年龄58～77岁,平均年龄(68.00±4.62)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。①排除标准：有偏瘫症状但是并未出现认知功能障碍者；免疫功能障碍者；精神疾病者；对所用药物存在过敏现象者；此次研究试验开展前拒绝签署知情同意书者。②纳入标准：首次发病且发病时间＜72 h者；签署知情同意书者；无药物禁忌证者。

1.2方法 所有患者在入院以后给予常规抗血小板聚集、降脂、清除自由基等一般治疗措施,同时进行患者血压指标的合理调控,针对其血糖状况进行用药剂量的合理调整［2］。对照组患者应用依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20080056)30 mg加入250 ml生理盐水进行静脉滴注,2次/d,治疗时间为2周。观察组患者在对照组基础应用神经节苷脂(北京赛升药业股份有限公司,国药准字H20093980)60 mg加入250 ml的生理盐水进行静脉滴注,1次/d,治疗时间为2周［3］。

1.3观察指标及判定标准 对比两组治疗效果、MMSE评分、ADL评分、不良反应发生情况、NIHSS评分。①疗效判定标准［4］：显效：患者采取治疗措施后NIHSS评分降低85%～100%；有效：患者在药物治疗后NIHSS评分降低45%～84%；无效：患者采取治疗措施后NIHSS评分降低＜45%,或者无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②应用MMSE评分对患者进行认知功能障碍的评估,总分值为30分,＜27分则表示患者存在认知功能障碍。③患者日常生活活动能力应用ADL量表进行判定,总分为100分,分值越高表示患者日常生活活动能力越好。④统计两组在用药后出现的不良反应发生情况,包括肝功能异常、胃肠道功能异常、药物作用异常反应。⑤应用NIHSS评分对患者用药后神经功能缺损情况进行评估。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组MMSE、ADL评分对比 观察组MMSE评分、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4两组治疗前后NIHSS评分对比 治疗前,两组患者NIHSS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组治疗效果对比［n,n(%)］

表2 两组MMSE、ADL评分对比(±s,分)

表2 两组MMSE、ADL评分对比(±s,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况对比［n,n(%)］

表4 两组治疗前后NIHSS评分对比(±s,分)

表4 两组治疗前后NIHSS评分对比(±s,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

在一般情况下,患者出现急性脑梗死后会由于脑缺血等因素的影响,导致其神经细胞出现能量代谢障碍等现象,严重损伤神经细胞,导致患者出现细胞死亡等严重情况。再加上脑梗死病死率较高,在采取治疗措施后,患者会存在不同程度的肢体运动语言障碍等后遗症,对患者生活质量影响严重,在临床治疗过程中由于多种客观因素的限制,目前还未找到一种适用于改善脑梗死患者预后效果的药物［5］。

此次研究结果表示,观察组治疗总有效率97.06%高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组MMSE评分、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率2.94%低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因如下：脑梗死发病机制与患者缺血组织出现软化、坏死现象具有密切联系,在神经传导通路中断的情况下,造成患者认知功能障碍,因此在脑梗死患者治疗过程中,改善神经细胞活性是提高患者认知功能的关键环节［6］。神经节苷脂是一种人工合成的神经生长因子类似物,生物活性较高,在其应用过程中能够促进神经重构,对预防细胞内钙的聚集具有积极意义,同时能够保护神经细胞膜酶活性,降低神经细胞的损害和水肿,改善患者在病情发展过程中由脑缺血状态造成的运动神经障碍。其次,神经节苷脂能够进入至血脑屏障中,针对细胞膜具有稳定作用,能够有效减轻脑水肿情况,对神经营养因子的释放具有理想的调节作用,对促进细胞膜活性恢复效果显著,能够有效促进神经修复和再生［7］。目前在脑梗死疾病治疗过程中,主要应用神经保护药物和溶栓治疗,但是溶栓治疗具有一定的禁忌证,目前针对此现象无法克服,因此治疗脑梗死的主要环节在于神经保护,神经节苷脂在脑梗死治疗过程中能够对造成的神经功能损伤起到积极的改善效果,针对脑梗死病发后存在的缺血性反应以及患者的神经元死亡速度起到理想的抑制作用,改善患者存在的神经功能障碍情况,从而降低疾病对患者正常生活产生的严重影响［8］。

综上所述,在脑梗死患者治疗过程中应用神经节苷酯辅助治疗,对抑制患者机体产生的炎症反应具有重要意义,能够促进患者神经功能的快速恢复,在提高患者自身生活能力的同时改善了患者的认知功能,具有较高的有效性、安全性,值得在临床上推广。