牛广伟

从临床医学角度上来看,脑血管痉挛主要是蛛网膜下腔出血的并发症表现,这类疾病一旦发生将很难逆转,且多数会呈现出病情日益严重的表现,最终导致患者死亡。法舒地尔是治疗脑血管痉挛的常用药物,在具体应用时法舒地尔能够与钙离子产生拮抗作用,从而能够更好的抑制血管痉挛,促进血管的舒张［1］。依达拉奉在本质上是一种自由基清除剂,在使用清除剂后往往能够很好的保护大脑［2］。在脑血管痉挛患者出现蛛网膜下腔出血后应用依达拉奉能够有效缓解患者脑部出血的症状。基于法舒地尔、依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者治疗的作用,文章就法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者的治疗效果进行探究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月～2018年6月本院收治的100例颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者,随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组男24例,女26例；年龄34～66岁,平均年龄(53.5±6.6)岁。实验组男25例,女25例；年龄35～65岁,平均年龄(53.1±6.1)岁,两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。诊断标准［3］：①所有患者在经过专业的CT检测后确诊为蛛网膜下腔出血,且病情持续严重；②患者在患有蛛网膜下腔出血后病情进一步严重,最终引发痉挛；③患者的意识障碍随着病情的变化呈现出波动的特点,在波动的过程中病情不断加重；④患者出现偏瘫、偏身障碍、失语、神经功能障碍；⑤患者出现偏头疼痛和颅内血压提升表现。

1.2方法 所有患者均采取高压氧进行对症治疗,将高压氧压力确定为0.20～0.25 mPa左右,氧气浓度要＜23%的比例。患者在连续进行30 min的纯吸氧治疗后改变为空气治疗,1次/d。在吸氧治疗和空气治疗交替进行过程中,对照组患者采用依达拉奉(昆明积大制药股份有限公司,规格：20 ml)治疗,将其与100 ml生理盐水混合调节后进行静脉滴注,2次/d。实验组患者采用法舒地尔(天津红日药业股份有限公司,规格：2 ml∶30 mg×3支)联合依达拉奉治疗,将30 mg盐酸法舒地尔注射液用50～100 ml的电解质溶液或葡萄糖溶液稀释进行微泵持续性输入治疗,3次/d。在治疗14 d后观察比较两组患者的临床疗效。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者症状性血管痉挛和迟发性脑梗死发生情况,治疗前后SICAM-1、Caspase-3水平及MCA平均血流速度。两组患者在实验操作前空腹状态下抽取5 ml 的静脉血,之后应用3000 r/min的离心机处理10 min,在应用离心机处理后提取上层血清,将提取出来的上层血清放置在EP管中,准备好后将EP管放置在比较冷的环境下进行检测,具体检测操作如下：应有酶联免疫吸附方式检测患者的血清SICAM-1水平,检测仪器选择TOC/TN分析仪,在具体实施操作时均严格按照试剂盒的说明进行；应用超声经颅多普仪检测患者前后大脑中的动脉血流速度。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者症状性血管痉挛和迟发性脑梗死发生情况比较 实验组症状性血管痉挛和迟发性脑梗死发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后SICAM-1、Caspase-3水平比较 治疗前,两组患者SICAM-1、Caspase-3水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者SICAM-1、Caspase-3水平均低于治疗前,且实验组患者SICAM-1、Caspase-3水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗前后MCA平均血流速度比较 治疗前,两组患者MCA平均血流速度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者MCA平均血流速度均高于治疗前,且实验组MCA平均血流速度高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者症状性血管痉挛和迟发性脑梗死发生情况比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后SICAM-1、Caspase-3水平比较(±s,μg/L)

表2 两组患者治疗前后SICAM-1、Caspase-3水平比较(±s,μg/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

表3 两组患者治疗前后MCA平均血流速度比较(±s,cm/s)

表3 两组患者治疗前后MCA平均血流速度比较(±s,cm/s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

3 讨论

蛛网膜下腔出血是一种急性脑部血管发生病变和破裂之后血液直接流入蛛网膜的脑血管疾病,这类疾病的发生往往和脑出血疾病发生的原因相同,且疾病发生年龄段比较分散,女性发病几率要显著高于男性［4,5］。从发展实际情况来看,蛛网膜下腔出血的发病速度比较快,在短时间内就会变得严重,如果患者在日常生活中不注意自己的运动就会加重这类疾病的发生可能［6］。在出现蛛网膜下腔出血后就会引发脑血管痉挛,严重危害了人们的健康,为此,在出现这类疾病后需要相关人员采取有效措施进行治疗。从临床医学角度分析,颅内破裂动脉瘤术后出现脑血管痉挛采用法舒地尔进行治疗,但是在治疗过程中会出现出血问题,针对此临床提出了法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛的主张,经过实践研究证明,法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛会达到十分理想的效果,提升了患者的生存率,突出表现为联合治疗能够有效减少患者发生血管痉挛和迟发性脑梗死的几率［7-9］。本研究结果显示,治疗后,两组患者SICAM-1、Caspase-3水平均低于治疗前,MCA平均血流速度高于治疗前,且实验组患者SICAM-1、Caspase-3水平低于对照组,MCA平均血流速度高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。且在治疗之后不会出现不良反应。

综上所述,法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛进行治疗,其效果显著,值得在临床上广泛推广。