王丽晶

急性白血病即异质性恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常原始细胞、幼稚细胞均明显大量增殖,在蓄积于骨髓的基础上不同程度的抑制正常造血功能,并浸润肝、脾等脏器,患者有贫血、出血等征象［1］。结合受累细胞类型,急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)以及急性髓细胞性白血病(AML),其中成人急性髓细胞性白血病患病率较高,儿童急性淋巴细胞白血病患病率较高。就急性白血病患者的常见病因分析,包括电离辐射、化学、病毒以及遗传等因素。急性白血病初诊患者受到病情的限制,症状表现方面差异性情况明显,导致部分患者的疾病误诊情况,患者错失最佳治疗时机,影响患者的生存质量和生存时间。所以,如何快速、准确的诊断是提高白血病患者安全性以及治疗预后的关键,并在确诊后积极进行治疗,以延长患者生存期、甚至治愈［2,3］。血常规作为实验室常见检查手段,操作简单,在急性白血病初诊方面价值显著。本文进行试验研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年7月～2018年12月本院收治的85例急性白血病初诊患者作为研究组,同期85例体检健康者作为对照组。研究组中,男40例,女45例；年龄12～78岁,平均年龄(50.5±12.9)岁。对照组中,男42例,女43例；年龄12～75岁,平均年龄(50.8±13.2)岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准［4］①经骨髓细胞学等检查确诊的急性白血病患者；②患者基线资料完整,具有配合能力；③血常规检查前未使用影响检查结果的药物；④获得医院伦理委员会审核批准。

1.2.2排除标准［5］①凝血功能障碍患者；②严重消化、神经等系统性疾病患者；③严重感染患者；④精神方面病史无法配合患者。

1.3血常规检验方法 检查前给予两组研究对象相关教育指导,例如检查前3 d禁烟、酒,检查当天空腹。于检查当天受检者晨起空腹状态下取EDTA-K2抗凝血(2 ml),取全自动血液分析仪检测血常规,计算红、白细胞以及血小板计数值,制作2张血涂片经瑞氏染色,对白细胞分类并观察血涂片。

1.4观察指标 ①分析研究组患者血细胞数目异常情况。②比较两组白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率。

1.5判定标准［6］

1.5.1血细胞数目判定标准 ①白细胞：＞10.00×109/L代表白细胞水平升高、(4.00～10.00)×109/L代表白细胞水平正常、＜4.00×109/L代表白细胞水平降低。②红细胞：＞5.80×1012/L代表红细胞水平升高、(4.00～5.80)×1012/L代表红细胞水平正常、＜4.00×1012/L代表红细胞水平降低。③血小板：＞300×109/L代表血小板水平升高、(100～300)×109/L代表血小板水平正常、＜100×109/L代表血小板水平降低。

1.5.2血细胞比率判定标准 ①中性粒细胞比率：＜50%代表降低、50%～70%代表正常、＞70%代表升高。②淋巴细胞比率：＜20%代表降低、20%～40%代表正常、＞40%代表升高。③单核细胞比率：＜3%代表降低、3%～10%代表正常、＞10%代表升高。

1.6统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1研究组患者血细胞数目异常情况分析 研究组85例患者中,急性髓细胞性白血病患者65例(76.47%)、急性淋巴细胞白血病患者20例(23.53%)。其中,白细胞升高45例,降低30例,正常10例,异常率为88.24%；红细胞升高0例,降低80例,正常5例,异常率为94.12%；血小板升高0例,降低75例,正常10例,异常率为88.24%；中性粒细胞比率升高0例、降低75例,正常10例,异常率为88.24%；淋巴细胞比率升高49例,降低30例,正常6例,异常率为92.94%；单核细胞比率升高65例、降低6例、正常14例,异常率为83.53%。

2.2两组白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率比较 研究组白细胞水平为(48.78±6.55)×109/L、红细胞水平为(2.86±0.55)×1012/L、血小板水平为(60.06±18.80)×109/L、中性粒细胞比率为(19.08±5.02)%、淋巴细胞比率为(53.58±5.55)%、单核细胞比率为(33.58±6.05)%,对照组白细胞水平为(5.75±1.40)×109/L、红细胞水平为(4.80±0.45)×1012/L、血小板水平为(175.50±30.50)×109/L、中性粒细胞比率为(59.05±5.55)%、淋巴细胞比率为(28.20±3.03)%、单核细胞比率为(6.09±2.08)%,研究组白细胞水平、淋巴细胞比率、单核细胞比率均高于对照组,红细胞水平、血小板水平、中性粒细胞比率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率比较(±s)

表1 两组白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

急性白血病是血液内科常见的恶性肿瘤,流行病学指出,患病率一直呈递增发展趋势,疾病的发生和环境污染、遗传等因素有关,疾病进展快,致死风险高,需积极的诊断、治疗控制和改善病情,从而促进患者康复,延长患者生存时间［7］。但是,由于患者病情轻重不一,所以临床表现也有所差异,疾病的漏诊、误诊风险高,延误了患者治疗的最佳时间［8］。针对此疾病骨髓检查是金标准,但基于经济条件限制等情况,部分医院无法开展骨髓细胞学检查。血常规是常见实验室检查手段,可以用于急性白血病初筛,从而为白血病患者早期治疗提供参考。血常规检查情况下,受试的急性白血病患者白细胞数高、红细胞数低、红白细胞以及血小板异常率均较高［9］。由此说明,急性白血病患者白细胞分类异常相对突出,分析导致这一情况的原因,可能是细胞抑制中性粒细胞生长发育导致的淋巴形态异常等因素有关［10］。李玉花等［11］研究指出,针对白血病初诊患者进行血常规综合指标检测,可以有效判断受检者的病情程度,在提高疾病检出准确率的基础上降低漏诊和误诊风险。

本文研究结果显示,研究组85例患者中,急性髓细胞性白血病患者65例(76.47%)、急性淋巴细胞白血病患者20例(23.53%)。研究组白细胞水平为(48.78±6.55)×109/L、红细胞水平为(2.86±0.55)×1012/L、血小板水平为(60.06±18.80)×109/L、中性粒细胞比率为(19.08±5.02)%、淋巴细胞比率为(53.58±5.55)%、单核细胞比率为(33.58±6.05)%,对照组白细胞水平为(5.75±1.40)×109/L、红细胞水平为(4.80±0.45)×1012/L、血小板水平为(175.50±30.50)×109/L、中性粒细胞比率为(59.05±5.55)%、淋巴细胞比率为(28.20±3.03)%、单核细胞比率为(6.09±2.08)%,研究组白细胞水平、淋巴细胞比率、单核细胞比率均高于对照组,红细胞水平、血小板水平、中性粒细胞比率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究结果与谢先顺等［3］研究结果有一致性。

综上所述,急性白血病的初诊需在综合患者临床表现等基础上结合血常规等判断,在患者初筛疑似的基础上进一步检查确诊,从而尽早治疗,促进患者病情转归。