曲皓

乙型肝炎主因是感染乙型肝炎病毒,疾病起病缓慢、发病率高,患病人群集中在儿童阶段、青壮年阶段。临床工作中发现,乙型肝炎患者肝脏合成功能下降情况明显,凝血机制中肝脏合成的纤维蛋白作用明显［1］。另外,肝脏病变所处不同程度的乙型肝炎患者在纤维蛋白方面也有差异性表现。同时,乙型肝炎患者的血常规参数也比健康人群有明显的改变。所以,血常规检查+纤维蛋白检测在乙型肝炎诊断中发挥着较高的价值［2］。本文就本院收治的乙型肝炎患者以及健康体检者为例进行试验研究,总结血常规检查结合纤维蛋白检测的价值,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年12月～2019年3月本院收治的100例乙型肝炎患者作为观察组,另选取同期100例体检健康者作为对照组。观察组中,男57例,女43例；年龄20～63岁,平均年龄(35.0±9.4)岁；肝脏病变程度：急性乙型肝炎患者30例,慢性乙型肝炎患者30例,重症乙型肝炎患者20例,肝硬化患者20例。对照组中,男55例,女45例；年龄22～65岁,平均年龄(36.5±9.6)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：①受试者精神、意识正常；②符合《乙型肝炎防治指南》中的乙型肝炎诊断、分期标准；③伦理委员会审核批准；④患者配合程度良好。排除标准［4］：①精神疾病患者；②严重器质性疾病患者；③近期使用药物影响研究结果的患者。

1.2方法

1.2.1纤维蛋白检测 采集受检者晨起空腹状况下的静脉血1 ml+枸橼酸钠(0.19 mmol/L)进行离心处理,离心速度3000 r/min,离心20 min,血清+蕲蛇酶使纤维蛋白原产生聚合反应凝固成纤维蛋白,置于光度仪下检查,记录受试者的A-max、FMPS、DT、FC水平。

1.2.2血常规检测 采集受检者晨起空腹状况下的静脉血2 ml,置于真空采血管EDTA-K2中混匀,混合后抗凝处理,以血细胞计数仪检测HGB、WBC计数、LY计数水平［5］。

1.3观察指标 比较观察组不同肝脏病变程度患者与对照组FC、DT、FMPS、A-max水平,比较观察组与对照组的HGB、WBC、LY计数。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组不同肝脏病变程度患者与对照组FC、DT、FMPS、A-max水平比较 观察组中急性乙型肝炎患者的FC、DT、FMPS、A-max水平与对照组受试者比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组中慢性乙型肝炎患者、重症乙型肝炎患者、肝硬化患者的FC、DT、FMPS、A-max水平均低于对照组受试者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2观察组与对照组HGB、WBC计数、LY计数水平比较 观察组患者HGB水平、WBC计数均低于对照组,LY计数高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 观察组不同肝脏病变程度患者与对照组FC、DT、FMPS、A-max水平比较(±s)

表1 观察组不同肝脏病变程度患者与对照组FC、DT、FMPS、A-max水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 观察组与对照组HGB、WBC、LY水平比较(±s)

表2 观察组与对照组HGB、WBC、LY水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

流行病学调查指出,乙型肝炎患病率一直呈临床多发趋势。乙型肝炎病毒导致的肝脏病变为主的疾病类型,疾病具有传染性特点,患者有食欲下降、恶心以及肝区疼痛、腹部不适等表现,疾病进展期间患者有干细胞坏死、变性表现,增加了肝硬化、肝癌风险［6］。从疾病分期上看,乙型肝炎包括急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重症乙型肝炎以及肝硬化疾病。为了提高患者生命健康安全,需尽早治疗。乙型肝炎治疗的前提是诊断工作,关于乙型肝炎的诊断方式较多,例如乙型肝炎的两对半、肝功能检查等［7］。当前,生物化学的发展,更多新的检测手段开始用于乙型肝炎诊断中。纤维蛋白和凝血有关,乙型肝炎患者肝脏合成功能下降明显,凝血机制中肝脏合成纤维蛋白作用明显,所以纤维蛋白用于乙型肝炎诊断中价值突出。另外,肝脏承担着造血原材料储备,与血液中相关指标含量关系密切,血常规检测价值也相对突出［8］。所以,乙型肝炎患者的纤维蛋白数量、功能有不同程度受损,纤维蛋白和血常规联合检测后,能够准确了解受检者的肝脏病变程度,为临床上诊断乙型肝炎提供一定依据,进而促进乙型肝炎患者治疗预后和病情转归［9］。李少玉等［10］研究指出,乙型肝炎患病率一直居高不下,纤维蛋白和血常规检查可作为乙型肝炎患者早期筛查的诊断手段,且可以有效判断乙型肝炎患者的肝脏病变程度,从而促进临床诊断、后续治疗工作的有效开展。

本试验结果显示：观察组中急性乙型肝炎患者的FC、DT、FMPS、A-max水平与对照组受试者比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组中慢性乙型肝炎患者、重症乙型肝炎患者、肝硬化患者的FC、DT、FMPS、A-max水平均低于对照组受试者,观察组患者HGB水平、WBC计数均低于对照组,LY计数高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。此次试验结果和周丽［11］研究结果有一致性,诊治的乙型肝炎患者作为实验组,50例健康体检者作为对照组,纤维蛋白原以及血常规检测后慢性乙型肝炎、重症乙型肝炎、肝硬化患者纤维蛋白原水平均明显低于对照组受检者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组中的急性乙型肝炎患者与对照组的纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,基于乙型肝炎病情的进展性、传染性等特点,积极诊治是关键。纤维蛋白结合血常规检测在乙型肝炎诊断中价值显著,能够尽早筛查疾病,并在判断乙型肝炎患者肝脏病变程度的基础上改善患者治疗预后,提高治疗工作的准确性。