房捷欣 肖乐 朱雪泉 王刚 冯若冰 胡永东

目前研究显示，亚麻醉剂量氯胺酮可快速显著地改善抑郁症患者的抑郁症状及自杀观念[1-2]。现有个别研究分析抑郁症患者接受氯胺酮治疗后自杀观念和抑郁症状变化的关系，提出氯胺酮可能具有独立于其抗抑郁作用的抗自杀作用[3-5]。这种快速起效的抗自杀作用可能有潜力成为挽救高自杀风险患者生命的治疗措施[6]，但目前相关研究仍然非常有限。本研究利用临床研究项目——氯胺酮治疗重度抑郁障碍疗效与安全性的随机对照研究（Trial Registration：ChiCTR-TRC Identifier：1400 4936）数据库进行二次分析，探索氯胺酮是否具有独立于其抗抑郁作用的抗自杀作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究利用临床研究项目的数据库：氯胺酮治疗重度抑郁障碍疗效与安全性的随机对照研究。该研究纳入30例重度抑郁障碍门诊患者，随机分为氯胺酮组和对照组（每组15例），其中氯胺酮组15例患者中13例完成研究，2例因撤回知情同意退出。本研究仅纳入氯胺酮组完成研究的13例患者。入组标准：①18～60岁；②性别不限；③符合《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ）重性抑郁障碍（major depressive disorder,MDD）诊断标准；④重度抑郁，即17项汉密尔顿抑郁量表（the 17-item Hamilton depression scale，HAMD-17）总分≥24分，且自杀风险项得分≥1分；⑤具有交流和提供书面知情同意的能力。排除标准：①有药物依赖史，及精神分裂症、双相障碍或强迫症病史；②伴有轴I其他精神障碍；③既往使用艾司西酞普兰无效或不能耐受；④妊娠或哺乳期；⑤本次发作有自杀未遂；⑥存在氯胺酮和/或艾司西酞普兰的禁忌证；……