王宣之 徐善水 方兴根 李真保 戴易 江晓春

难治性颅内高压通常会选择去骨瓣达到外减压的目的[1]，但遗留的颅骨缺损会导致患者出现“颅骨缺损综合征”。颅骨修补术可以恢复缺损颅骨的解剖结构，起到美容、改善脑血流灌注及避免脑脊液循环障碍等作用[2]。颅骨修补术后有发生并发症的可能，其中术区出血是一种常见和严重的并发症，应及早发现和积极处理[3]。为了分析颅骨修补术后术区出血的原因和危险因素，现对2017年1月至2020年1月在皖南医学院弋矶山医院神经外科行颅骨修补手术后出现术区血肿的患者进行回顾性分析,旨在为颅骨修补术后术区出血的防治提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象纳入标准：颅骨缺损部位均位于额颞顶部；均使用数字化成形钛网作为修补材料；术区出血类型包括硬膜外血肿和/或脑内血肿。排除标准：围手术期临床资料不完整；术区出血诊断不明确。收集2017年1月至2020年1月皖南医学院弋矶山医院神经外科行颅骨修补手术患者共162例，有4例围手术期临床资料不完整，有3例术区出血诊断不明确。最终共155例患者入组该研究，其中男 100例，女 55例，年龄（47.5±11.0）岁。所有患者术后72 h内行头颅CT检查，根据术区是否有血肿将研究对象分为出血组 （32例）和未出血组（123例）。

1.2 资料收集回顾性收集患者临床资料，包括年龄、性别、钛网位置、皮瓣塌陷、皮下积液、服用抗凝药物、脑积水、修补时机、手术时间、出血量、头皮最薄处的厚度、缺损原因和缺损面积。……