□文/付虹 北京市第一中西医结合医院

妇科门诊，27岁的陌然告诉我，她经期过后私处就不舒服了，有5~6天了，总感觉痒痒的，白带也是稀薄的，还散发着臭鱼的气味。

追问陌然的病史，既往她的身体健康，她最近和男友在一起半年了，平时主要是男朋友戴套避孕，有的时候也会未戴套直接“作战”。3个月前陌然还做过一次人流。偶尔经期他们也会同房，比如上次陌然月经快结束的时候，两人就同房了一次，而且她的男朋友也没有戴套。

我给陌然做妇科检查，放上窥阴器，看到了她的阴道黏膜色泽正常，无充血表现，白带呈灰白色、性状稀薄，散发着鱼腥臭味。我用棉签取了适量的白带，交给陌然送到化验室检查。检查结果：BV（细菌性阴道炎）阳性，结合查体，我告诉陌然她是“细菌性阴道炎”。

听到自己得了阴道炎，陌然有些困惑：“付医生，我平时很注意卫生，性生活不频繁，有时感觉自己的私处不舒服，我还会用药物冲洗私处包括阴道里面，只是会有经期同房的情况，怎么就得了阴道炎？”

我告诉陌然：健康育龄女性的阴道也是一个“江湖”，其中占优势地位的是乳杆菌，它是维持阴道微生态健康的“卫士”。而当“卫士”被替代时，细菌性阴道炎就发生了。这种疾病就是一种由于阴道内的乳酸杆菌被高浓度的厌氧菌（如普雷沃菌、动弯杆菌）、阴道加德奈菌、溶脲脲原体、支原体和许多难培养或无法培养的厌氧菌替代，导致多种微生物群改变，但临床及病理特征无炎症改变。……