秦铭健

[摘要] 目的 研究他汀类药物在早期糖尿病肾病治疗中的应用疗效。方法 方便选择医院收治的早期糖尿病肾病患者作为该次研究对象，收取时间在2017年6月—2018年8月，根据入院顺序将100例早期糖尿病肾病患者进行分组，观察组实施他汀类药物治疗（辛伐他汀）;对照组实施常规治疗，将两组肾功能指标、血糖指标、炎性因子水平以及不良反应情况进行对比。 结果 观察组BUN（10.09±1.82）mmol/L、Scr（80.23±1.24）μmmol/L、CRP（6.11±1.24）mg/L、UARE（96.45±1.23）μg/min与对照组（t=3.141、23.063、7.153、60.103，P<0.05）比较明显;观察组早期糖尿病肾病患者空腹血糖（7.23±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（8.22±1.23）mmol/L、TC（4.32±1.09）mmol/L、TG（7.23±1.92）mmol/L更低（t=7.014、4.980、3.504、9.030，P<0.05）;觀察组CRP（5.11±1.24）mg/L低于对照组（t=20.002，P<0.05）;观察组不良反应发生率2.00%低于对照组（χ2=8.274，P<0.05）。结论 他汀类药物在早期糖尿病肾病治疗中具有十分显著的治疗效果，且能够改善其肾功能，促进其炎症的消退，安全性高，值得研究。

[关键词] 他汀类药物;早期糖尿病肾病;治疗;应用疗效

[中图分类号] R587.2;R692.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（b）-0086-03

Evaluation of the Efficacy of Statins in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

QIN Ming-jian

Department of Emergency Medicine， Shangqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shangqiu， Henan Province， 476000， China

[Abstract] Objective To study the effect of statins in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods The patients with early diabetic nephropathy admitted to the hospital were convenienty selected as the research object. The time of collection was from June 2017 to August 2018. According to the order of admission， 100 patients with early diabetic nephropathy were divided into two groups， including observation group and statin therapy （simvastatin）; control group received routine treatment， which included two groups. The renal function index， blood sugar index， inflammatory factor level and adverse reactions in group A were compared. Results BUN （10.09±1.82）mmol/L， Scr （80.23±1.24）μmmol/L， CRP （6.11±1.24）mg/L， and UARE（96.45±1.23）μg/min in the observation group were different from the control group（t=3.141，23.063， 7.153，60.103，P<0.05）. The fasting blood glucose （7.23±1.23） mmol/L， postprandial 2 h blood glucose （8.22±1.23） mmol/L， TC （4.32±1.09） mmol/L， and TG （7.23±1.92） mmol/L were lower in the observation group， with statistically significant differences （t=7.014，4.980，3.504，9.030，P<0.05）. CRP （5.11±1.24） mg/L in the observation group was lower than that in the control group （t=20.002，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.00% lower than that in the control group， with statistically significant difference（χ2=8.274，P<0.05）. Conclusion Statins are effective in the treatment of early diabetic nephropathy， and can improve the renal function and promote the regression of inflammation. They are safe and worth studying.

[Key words] Statins; Early diabetic nephropathy; Treatment; Applied efficacy

糖尿病是一种常见老年性疾病，该疾病通常合并多种并发症，而糖尿病肾病则为严重且发病率最高的一类并发症，该疾病具有较高的致残率和致死率，严重威胁患者生命安全，故此早期给予其有效防治十分重要[1]。研究显示，糖尿病致炎症因子和微血管病变所致的免疫反应与糖尿病肾病具有密切关联性，主要以微量的尿蛋白排出作为早期表现。目前临床对于该疾病一般以药物治疗为主，研究认为他汀类药物治疗该疾病具有显著效果，能够使早期糖尿病肾病的肾功能损害症状得以逆转或改善，使其病程进展得以延缓[2]。该文方便选取2017年6月—2018年8月该院收治的的100例患者作为研究对象，分别实施不同治疗，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取对象为医院接受治疗的100例早期糖尿病肾病患者，其中50例为观察组患者、50例为对照组患者，分别实施不同治疗措施。观察组男性35例、女性15例;年龄在43～81岁，平均为（62.33±1.09）岁;病程2～11年，平均病程（6.77±1.09）年。对照组男性36例、女性14例;年龄在44～81岁，平均为（62.56±1.83）岁;病程2～12年，平均病程（7.23±1.56）年。两组各项基本资料进行对比发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组应用常规治疗，主要以控制血糖、规范饮食、适当运动为主，血压、血糖通过运动、饮食进行控制。

观察组应用辛伐他汀（国药准字H20093221），1次/d，根据其病情恢复情况每次10～20 mg/d，视情况增减，但最大剂量应≤40 mg/次[3]。

两组均治疗3个月作为1个疗程。

1.3  观察指标

对比和分析组间观察组、对照组指标：肾功能指标、血糖指标、炎性因子水平以及不良反应情况。

1.4  统计方法

数据分析采用 SPSS 21.0统计学软件，计数资料资料用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料资料用（x±s），行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组肾功能指标对比

观察组BUN（10.09±1.82）mmol/L、Scr（80.23±1.24）μmmol/L、CRP（6.11±1.24）mg/L、UARE（96.45±1.23）μg/min与对照组差异有统计学意义（t=3.141、23.063、7.153、60.103，P<0.05）。见表1。

2.2  两组血糖指标比较

观察组早期糖尿病肾病患者空腹血糖（7.23±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（8.22±1.23）mmol/L、TC（4.32±1.09）mmol/L、TG（7.23±1.92）mmol/L更低，差异有统计学意义（t=7.014、4.980、3.504、9.030，P<0.05）。见表2。

2.3  两组炎症因子水平对比

观察组早期糖尿病肾病患者CRP（5.11±1.24）mg/L，低于对照组早期糖尿病肾病患者CRP（9.78±1.09）mg/L，（t=20.002，P<0.05）。

2.4  两组不良反应情况比较

观察组早期糖尿病肾病患者不良反应发生率2.00%（恶心1例，未发生呕吐和腹部不适情况），对照组早期糖尿病肾病患者不良反应发生率22.00%（恶心8例、呕吐1例、腹部不适1例），观察组不良反应发生率2.00%低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.274，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病肾病为糖尿病早期常见的一类严重并发症，该并发症不仅对患者身体健康造成影响，同时易加重病情程度，使患者死亡风险增加。糖尿病肾病为一类微血管病变，以尿蛋白排出量增加作为临床表现，且肾功能明显减退[4]。

目前临床对于该疾病一般以药物治疗为主，其中他汀类药物在临床受到广泛应用，该药物能够使患者血脂功能得到改善，同时能够使机体炎症反应明显下降，对肾血管内皮细胞功能具有保护作用，使肾小管间质损伤程度得以降低，对机体免疫水平、抗氧化均具有调节作用，能够使人体肾功能受到保护，使糖尿病肾的发生和发展得以延缓[5-8]。辛伐他汀为临床常见他汀类药物，该药物属于一种HMG-COA还原酶抑制剂，去能夠对胆固醇合成产生竞争性抑制作用，使机体细胞合成胆固醇得以减少，对血脂具有调节作用，能够达到较好的神经保护、抗炎效果[9-10]。

该文研究数据显示，观察组早期糖尿病肾病患者肾功能指标、血糖指标、炎性因子水平以及不良反应情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。董晶莹[11]学者的研究中，选取早期糖尿病肾病患者作为研究对象，分为观察组、对照组、每组30例，观察组实施辛伐他汀治疗，对照组实施常规治疗，研究结果显示，观察组者CRP水平（5.1±2.2）mg/L低于对照组，而在该次研究中，观察组CRP（5.11±1.24）mg/L低于对照组（P<0.05），和该次研究结果大致相似，由此证明他汀类药物能对患者CRP水平有效控制。

综上所述，他汀类药物在早期糖尿病肾病治疗中具有十分显著的治疗效果，且能够改善其肾功能，促进其炎症的消退，安全性高，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

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[8]  崔文章. 他汀类药物在冠心病合并糖尿病患者治疗中的应用[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（4）：78-79.

[9]  陈全超. 低分子肝素联合他汀类药物在肾病综合征患者中的应用效果观察[J]. 实用医技杂志， 2018， 25（9）：79-80.

[10]  Bijkerk R，Duijs JMGJ，Khairoun M，et al.Circulating Micro RNAs Associate With Diabetic Nephropathy and Systemic Microvascular Damage and Normalize After Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation[J].American journal of trans plantation： official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons，2015，15（4）：1081-1090.

[11]  董晶莹.他汀类药物在早期糖尿病肾病治疗中的应用研究[J].糖尿病新世界，2015（10）：28-29.

（收稿日期：2019-11-14）

[作者简介] 秦銘健（1986-），男，河南商丘人，本科，主治医师，主要从事急诊科方面的工作。