刘淑玲

摘要：目的：研究PDCA模式在消毒供应中心管理中的有效运用。方法：将我院消毒供应中心于2018年3月至2019年5月问346份消毒样本作为研究对象，以未实施PDCA模式的173份样本资料为对照组，以实施PDCA模式的173份样本资料为研究组。其中，样本资料中的内容包括：设备管理、手术器械清洗消毒质量、环境管理和无菌物品管理等。对两组的评分结果进行比较。结果：在PDCA模式的影响下，研究组的各项管理评分高于对照组，同时科室全体成员的工作效率与积极性较对照组相比也得到了显著提升，差异有统计学意义。研究组的手术器械等医疗用具的清洗消毒合格率高于对照组，差异有统计学意义。结论：消毒供应中心在开展日常管理工作时对PDCA模式的有效运用，不仅能够解决存在的问题，促进管理质量的提升，而且可以提高工作人员的积极性，使其更好地满足于医院其他科室的多样化需求。

关键词：PDCA模式;消毒供应中心;管理应用

中图分类号：R197.323 文献标志码：A

医院设置消毒供应中心的主要目的之一是处理各科室使用后的医疗器械，并向其提供所需的无菌器材、无菌用品等。另外，消毒供应中心的设置能够降低感染率，因消毒供应中心的工作量大，任务繁重，导致在管理过程中遇到不同程度的困难和问题，严重影响管理质量及各项工作的顺利进行。本论述对PDCA模式在消毒供应中心的日常管理中的有效运用展开深入的探究，为突出PDCA模式的应用价值，体现研究结果的权威性，特选择我院消毒供应中心于2018年3月至2019年5月生成的346份样本资料进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院消毒供应中心在2018年3月至2019年5月间346份样本资料作为研究对象，主要包括手术器械、器具、辅料、科室护理人员等。其中消毒供应中心有26名护理人员，男12名，女14名;平均年龄（32.17±5.6）岁。学历水平：中职1名，高职6名，本科及以上19名。发放的100份临床科室满意度调查问卷，回收98份，有效96份，回收率为98%，有效率为96%。

1.2方法

（1）P1an：①收集问题。通过成立质量控制小组的方式对消毒供应中心日常工作中存在的问题进行收集，具体如下：首先，以科室管理章程与标准操作流程为导向，对工作人员的综合能力进行评估;其次，严格按照科室制定的规章制度，对人员岗位分配、仪器设备的管理应用、各项制度和机制的落实情况进行判断;最后，指出科室内部环境布局，仪器处理、消毒、摆放方式中存在的问题。对于科室中存在的问题，质量控制小组要定期讨论，共同商议解决办法，同时还要对工作人员的日常行为进行管理和监督。②分析问题。通过分析可知，造成上述问题发生的主要原因有以下几点：第一，科室管理理念落后，缺少完善的管理制度;第二，工作人员的综合素质低，积极性不高，人员流动性大;第三，操作流程混乱，缺少合理性;第四，工作人员的缺少预见性，并未予以潜在危险足够的重视。③改善方法。首先，充分发挥质量控制小组的作用，根据存在的问题制定详细的处理方案;其次，重视人才引进，通过提高薪资待遇来减少人员流动J性;再次，加强工作人员的培训学习，确保工作能力与综合素养的提升;最后，规范操作流程，建立相关的管理制度。此外，工作人员还应对各种清洗消毒灭菌的影响因素进行全方位的掌握和了解，从根源处解决所发生的各种感染問题。

（2）Do：①采用宣传讲座、知识宣教、专家指导、技能培训等手段提高工作人员的综合素质与操作技能，使他们能够做好护士长安排的各项工作;适当增加外出学习的机会，鼓励护理人员积极参加与PDCA模式相关的学术研讨会，其目的在于加深工作人员的对PDCA模式的了解和认知，促进其消毒供应管理能力和综合素养的提升。②以消毒供应流程涉及的各环节为基准，对质量控制小组进行细化，重点检查容易出现错误或风险的环节，如各区域终末的质量控制，然后予以有效手段进行解决，从而保证管理质量和效率的提升。③护士长应协调科室人员做好日常工作，如仪器的接收与处理、技术的指导与强化、设备的清洗与保养等，加大各科室、各部门之间的交流力度，在保证管理效率的同时，还能够提高临床科室的满意度。另外，为保证工作的顺利开展，还要建立相关的质量控制标准进行制约。④善于运用现代化手段建立网络信息管理平台，在平台中定时发送工作中存在的问题、解决对策、安全知识等，以促进工作人员自我防范意识与工作能力的提升。⑤各责任小组组成要做好自己的本职工作，主动肩负起组内工作人员专业技术指导、培训、考核、日常工作检查等任务，还要通过召开周例会的方式对组内工作人员的工作情况进行总结，指出存在的问题，并在共同协商下提出解决对策。⑥建立各项质量控制记录，将日常工作中存在的反馈异常情况、补救方法以及处理结果进行整理和记录;建立可复用的手术器械循环周转过程的质量控制记录，以确保存在的问题得到有效解决。

（3）Check：科室质量控制小组，都应对日常的工作情况进行检查，并对存在的问题提出可行性建议。此外，消毒供应中心还应在检查阶段坚持勤检查、多指导、重整改等原则，同时还要根据科室发展所需改变检查方式，进而保证每-项工作都能够发挥其应用的价值。

（4）Action：处理环节是基于检查结果所进行的，主要内容如下：每半个月或一个月召开质量管理控制会议，对PDCA模式在应用过程中产生的问题进行分析，然后提出有效的解决方案。如果存在细节性问题，应在此基础上做全面的指导，或是将操作流程进行细化;若个人存在问题，则根据问题的轻重缓急制定个性化的改正措施;根据科室人员结构，做好岗位分配工作，将质量管理监督控制工作落实到个人，同时还要运用相关的管理细则进行制约，采用科学、规范的手段对容易发生的共性问题进行解决;为调动全体员工的工作热情和积极性，要建立相应奖惩措施和激励机制;对于质量管理工作中存在的缺陷或弊端，要追究相关工作人员的责任，并以问题的严重程度予以不同的惩罚措施，同时还要告知其认真反思，将事件发生的前因后果进行整理报告，充分发挥PDAC模式所具有的价值，促进管理质量的有效提升。

1.3观察指标

各项管理评分：设备管理、清洗质量、环境管理、无菌物品管理;工作效率与效果：日处理量、临床科室满意度评分;清洗消毒合格率：麻醉喉镜、手术器械、呼吸管路。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件处理研究过程中生成的数据，组间以t和x²进行检验，（x+s）表示计量资料，包括管理評分、工作效率与效果，（%）表示计数资料，包括清洗消毒合格率。若差异有显著的统计学意义，则以P<0.05表示。

2结果

2.1管理评分

研究组的设备管理、清洗质量、环境管理等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1所列。

2.2工作效率与效果

与对照组相比，在PDCA模式的作用下，研究组的工作效率与效果较高，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2所列。

2.3清洗消毒合格率

研究组的器械、器具等用具的清洗消毒合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表3所列。

3讨论

PDCA更加重视整体过程的调节及中间环节的控制管理，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和总结（Action）。消毒供应中心管理效率和效果的高低，不仅会接影响其他科室对相关器具的需求和工作的正常进行，而目会影响患者的正常康复，阻碍医院的发展进程。

研究发现，当前消毒供应中心管理工作中存在的问题包括工作人员综合素质不高、医疗器械清洗消毒质量低、管理手段存在滞后性等，这些问题的存在，会严重影响管理水平与服务质量的提升。面对上述情况，消毒供应中心应采取有效的手段进行解决。其中，PDCA模式在管理工作中的运用与实施，通过对工作人员进行全面、系统的培训，不仅可以优化管理过程，还可以改变工作人员现有的工作方式，提高他们的综合素质，调动工作的积极性，促使管理质量及工作效果的提升。同时，PDCA模式还能够有效指出设备实施，医院监管中存在的问题，分析出计划阶段中存在的缺陷，然后根据实际情况制定可行性的整改方法和措施，并对现有的管理制度进行完善，以保证各项工作内容的科学、合理、规范进行。另外，在工作责任制度的改革与建设方面，PDCA模式也做出了相应的贡献，即采用工作责任到个人的追溯措施，制定专人负责某项或某种器械的清洗消毒工作，这样不但可以强化岗位人员的工作责任心，而且可使清洗消毒质量得到保障。除此之外，PDCA模式还可以在网络信息系统与工作人员之间建立起沟通的桥梁，使其及时了解各项灭菌物品的需求，库存情况等，大大解决了库存积压或缺货等问题，以促进经济收益的提升。

本次研究结果显示：在PDCA模式的影响下，研究组的设备管理评分（97.03±1.66）分、清洗质量评分（98.22±1.49）分、环境管理评分（99.11±1.75）分以及无菌物品管理评分（99.36±1.59）分均高于对照组的（83.26±2.48）分、（90.42±1.95）分、（89.74±2.03）分以及（95.64±3.72）分，差异有统计学意义（P<0.05）。在工作效率与效果方面，研究组的日处理量（736.54±70.98）套。在清洗消毒方面，研究组的麻醉喉镜（100%）、手术器械（99%）、呼吸管路（97%）清洗消毒合格率较高，高于对照组的71%，86%，84%，差异有统计学意义（P<0.05）。

PDCA模式在消毒供应中心管理工作中的有效运用，对于消毒供应中心自身来说，不仅可以有效解决工作过程中存在的问题和缺陷，使各项工作流程得到优化，还可以革新传统的管理形式，提高工作人员的工作热情和积极性，促进管理质量和效率的提升;对于其他科室和医院来说，器械和器具等临床用品消毒清洗效果的提升，在满足临床需求，提高治疗效果的同时，还可以使患者的身心健康和生命安全得到保障，从而提高患者的临床满意度，减少医患纠纷的发生，为医院的长久、稳定发展奠定了坚实的基础。基于PDCA模式所具有的诸多优势，消毒供应中心要予以足够的重视，将其贯穿于管理工作的始终，只有这样才能够发挥自己存在的价值，使各科室及医院的发展得到满足。