林融 胡峰 冯婕

【摘要】 脑出血微创血肿清除术因简单、安全快速、损伤小等优点被越来越多地应用于临床。精确、简单、无创的定位颅内血肿的方法，有助于选择治疗方案、评价患者临床疗效及预后。本文就脑出血微创血肿定位方法的研究进行综述，总结脑出血微创血肿清除术血肿定位方法的应用价值。

【关键词】 3D技术 脑出血 颅内血肿 微创清除术 穿刺 定位 综述

[Abstract] Minimally invasive intracranial hematoma puncture for cerebral hemorrhage has been applied more diffusely in clinic because of its advantages such as simple， safe， rapid and small damage. Accurate， simple and noninvasive method of locating intracranial hematoma is helpful to select treatment plan and evaluate the clinical efficacy and prognosis of patients. In this paper， we reviewed the research of hematoma localization method of cerebral hemorrhage， in order to summarize the application value of hematoma localization in minimally invasive intracranial hematoma puncture for cerebral hemorrhage.

脑出血是神经外科的急危重症，本病急性期病死率为30%～40%，具有死亡率高、致残率高、预后差等特点，严重危害患者的身体健康[1]。脑出血微创血肿穿清除术技术科学安全、手术操作简单快速、创伤小，在临床上得到充分地肯定与广泛的推广[2]。精确、简单、无创的定位颅内血肿的方法，有助于选择治疗方案、评价患者临床疗效及预后[3]。本文通过对近年来国内外脑出血血肿定位的方法及研究展开综述，总结脑出血微创血肿清除术血肿定位方法的应用价值。

1 彩色多普勒超声定位颅内血肿

1.1 在脑出血血肿清除术前的应用

经颅彩色多普勒超声术前血肿定位是通过冠状面、矢状面与水平面进行的多层面扫查。彩色多普勒超声仪可实时显示颅内各脑室的位置、形态及血肿位置、形态、大小的动态变化。通过超声仪器与计算机对血肿层面进行三维重建，通过患者头颅三维影像定位患者颅内血肿位置，并根据重建后的三维影像计算血肿体积。但是因经颅彩色多普勒超声自身参数的限制，其对颅内血肿体积的诊断准确度不如CT，而提高成像质量与分辨力是未来多普勒超声技术的发展趋势[4]。……