王波

【摘要】 近年来，随着“大数据”时代的到来，心脏外科手术不断进步，结合外周体外循环技术逐渐被应用，心外科手术方式逐渐由正中开胸至胸腔镜辅助小切口再至全胸腔镜下手术转变，而不同手术过程中的护理配合也有差异。本文主要对手术切口、手术视觉效果、手术配合方法及管理进行总结，以便更好地配合腔镜外科手术顺利进行。

【关键词】 全胸腔镜 心外科 护理配合 新进展

[Abstract] In recent years， with the advent of the “big data” era， cardiac surgery has made continuous progress， and peripheral cardiopulmonary bypass technology has been gradually applied， cardiac surgery has undergone a median thoracotomy to a thoracoscopy-assisted small incision and then to a total thoracoscopy， and there are large differences in nursing cooperation in different surgical methods. This paper mainly summarize the surgical incision， surgical visual effects， surgical cooperation methods and management， in order to better cooperate with the smooth progress of thoracoscopy surgery.

“微创”是当前外科的一个热门话题，而胸腔镜技术很好地诠释了“微创”的主题思想[1]。微创外科（minimally invasive cardiac surgery，MICS）指在顺利完成手术目的基础上，尽量做到最小的操作损伤和最少的生理性冲动传导异常，以达到最佳外科治疗效果的一种全新的外科操作技术[2]。

1954年，美国麻省总医院Gibbon医生发明体外循环技术[3]。早期体外循环建立的标准是经正中开胸入路对主动脉与腔静脉插管，是促使心脏直视手术得以实现的先决条件。正中锯开胸骨入路一直作为心脏外科手术的标准入路，具有暴露充分、手术视野清晰、操作方便、手术时间短等明显优势，但同时也需要面对组织创伤大、术中出血量多、患者术后恢复慢等问题。直至1996年，Carpentier等[4]完成首例腔镜系统辅助下二尖瓣成形术，发现其具有手术切口小、术后疼痛轻、恢复快等优点。此后，世界范围内相继开展了多例微创胸腔镜辅助二尖瓣手术。同时，德国Fromes等[5-6]提出了全新的经颈静脉、股动脉、股静脉插管建立外周体外循环方法，为心脏手术的微创腔镜化提供了基础。……