周星颖

【摘要】目的 探讨血透室护理流程管理的实施及就护理质量的影响。方法 随机抽样出2018年2月～2019年6月我院血透室行血液透析治疗的50例患者作为对象。同时基于随机数字表法，均分后成立参照及实验两组。参照组实施常规干预措施，实验则就参照组基础上实施流程管理。统计对比两组干预不良事件发生率以及患者就干预质量的满意度。结果 干预后，实验组对象干预不良事件发生情况（发生率4.0%）比较于参照组（16.0%）呈明显优越性（x2值：1.0000）;且该组就干预质量满意度（总满意率96.0%）比较于参照组（84.0%）也呈显著优越性（x2值：1.0000），各项对比结果均差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 就血透室运用护理流程管理能有效减少干预不良事件的发生情况，同时提高患者就护理质量的满意程度。

【关键词】血透室;血液透析;流程管理;护理质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02

透析也称之为人工肾脏，而血液透析也属针对广大肾病患者实施的有效治疗手段[1]。但众所周知，血液透析患者属于特殊人群，其机体抵抗、免疫力极其低下，且透析治疗均具漫长的时间周期，故造成了病患治疗过程中极易发生感染等严重并发症状，就其生命质量带来了严重的影响[2]。故为寻求一种适宜的干预手段，本院特以收治的50例肾衰竭患者为对象开展了护理流程管理的专项课题研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

随机抽样出2018年2月～2019年6月就我院血透室行血液透析治疗的50例患者作为对象。同时基于随机数字表法，均分后成立参照及实验两组，每组25例。参照组中男14例，女11例。年龄28～79岁，平均47.1±3.9岁。实验组中男16例，女9例。年龄28～78岁，平均45.9±4.0岁。入选标准：符合血液透析治疗标准者;成年、意识、认知清晰者。排除指标：合并慢性及器官疾病者;严重炎症及其余疾病感染者;精神疾病患者。两组对象一般资料对比数据无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），具均衡可比性质。且两组均充分了解并知情本次研究内容，并就知情同意书上签字，同时本研究内容均报备医院伦理委员会并征得同意。

1.2  干預措施

参照组给予常规护理，即包括环境、宣教、导管相关等血液透析治疗中常规的干预措施。实验则就参照组基础上实施流程管理。具体包括：（1）完善流程制度：选择高年资护士成立流程小组，依据血透室工作量大、人员短缺等具体因素，尽可能提前推断出护理程序中存在的漏洞及需改善的环节，制定相应的流程管理制度。同时就护理流程中的任意步骤均实施责任归属，将责任制落实于个人。（2）患者流程管理：透析前通过友好的沟通，建立与患者的信任。帮助其完善诸如血液透析同意书等相关手续。同时就患者予以准确的流程评估，详细核查其基本病历、容量及血管状态等。依据治疗医师予以不同患者的透析治疗步骤实施相应的干预措施。将治疗流程及干预流程完美的结合起来。透析结束后详细记录相关资料，针对其透析时使用的透析器、设置的仪器参数等进行归档编号，便于二次治疗，进一步提高干预工作效率。（3）护理人员流程管理：可通过宣教等形式，树立流程风险意识，进一步强化护士的责任意识。定期举办专业技能培训，熟练干预工作中的操作技能，培训结束后严格考核，尽可能的提高护士专业技能水平[3]。（4）环境流程管理：日常干预中应时刻关注环境因素的影响。血透室中就无菌的要求必须严格遵循，患者、护士就进出透析室时应严格执行消毒流程。透析室仪器、物品乃至墙面、地面均严格实施消毒操作，同时保证血透室干燥、通风。

1.3  评价指标

详细记录并统计两组对象干预不良事件发生情况。同时就患者发放院内自制的“干预质量满意度”调查问卷。问卷结果分为满意、一般及不满意三个等级。其以（满意人数+一般人数）/总人数计算患者就干预质量的总满意率。

1.4  统计学方法

实验涉及数据就SPSS 20.0统计软件处理。过程中，计量以t检验，计数资料以x2检验。结果以P<0.05时表示具统计学意义。

2 结 果

2.1  两组对象干预不良事件发生对比

经干预后，实验组对象干预不良事件发生情况（发生率4.0%）比较于参照组（16.0%）呈明显优越性，且对比结果差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2  两组对象就干预质量满意度对比

实验组对象就干预质量满意度（总满意率96.0%）比较于参照组（84.0%）呈显著优越性，且对比结果差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨 论

近年来，由于肾脏病患的日益增多，医院血透室多数呈现出饱和状态。但透析室工作专业技术要求高，工作繁重，进一步导致了干预质量的下降，科室更加迫切的需要一种系统且有效的干预模式。流程管理其属目前较新颖的干预管理模式，其泛指将干预工作落实于整个流程之中，进一步注重干预细节，提高干预质量。研究显示[4]，将此模式运用于血液透析患者干预管理中，能够明显降低护理风险，提高干预质量。

王玲[5]等学者就其研究中，以80例肾病患者为对象，均分后，对照组实施常规管理，研究组则给予流程管理。结果显示，研究组就护理缺陷发生率（27.5%）及患者满意度（90.0%）上均显著优于对照组（50.0%;65.0%）。而就本次研究中，科室将护理流程管理贯彻于血透室整个干预过程中，通过对制度、患者、护理人员及环境四个方面实施流程管理。结果显示，干预后，实验组对象干预不良事件发生情况（发生率4.0%）比较于参照组（16.0%）呈明显优越性（x2值：1.0000）;且该组就干预质量满意度（总满意率96.0%）比较于参照组（84.0%）也呈显著优越性（x2值：1.0000），各项对比结果均差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。提示了该管理模式的优越性，且结果也与王玲等学者研究一致，充分证实了其可靠性。

综上，血透室运用护理流程管理能进一步减少干预不良事件的发生情况，同时提高患者就护理质量的满意度。

参考文献

[1] 唐   雪，林   丽，段棣飞，等.风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：27-29.

[2] 周丽娟，王素珍，缪阿凤.模拟不良事件案例视频教育在血透室护理安全管理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（17）：5-7.

[3] 蒋文春，温贤秀，顾凤娇.应用德尔菲法和层次分析法构建血液透析室护理管理质量评价标准体系[J].护理学报，2018，25（18）：21-26.

[4] 黄   杨，张秀峰，程   宇.延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].海南医学，2018，12（5）：734-736.

[5] 王   玲，杨焕霞.肾病患者连续性血液净化治疗过程中应用流程管理对护理缺陷及患者满意度的影响[J].检验医学与临床，2016，13（12）：1740-1741.