沈红英

【摘 要】 目的：分析对二次剖宫产产妇加强护理干预对患者术后疼痛的影响。方法：选取2018年1月至2019年2月本院收治的96例二次剖宫产产妇为研究对象，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组在基础上行针对性护理干预，对比两组术后疼痛程度、住院时间、初次母乳喂养时间、首次下床活动时间。结果：与对照组对比，观察组术后VAS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组对比，观察组住院时间、初次母乳喂养时间、首次下床活动时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对二次剖宫产产妇加强针对性护理干预利于减轻患者术后疼痛度，促进术后恢复。

【关键词】 二次剖宫产;常规护理;针对性护理;术后疼痛;影响

现阶段，随着人们生活方式改变，分娩过程中剖宫产应用率明显提高。剖宫产手术能明显降低胎儿与高危孕妇死亡率，促使生育安全率提高[1-2]。但剖宫产手术会引发组织创伤，再加上产后子宫收缩，会引发剧烈疼痛感，对产后乳汁分泌与产妇身体恢复产生明显影响，对母婴健康构成严重威胁[3]。随着二胎分娩产妇数量增多，二次剖宫产率也明显提高。怎样对二次剖宫产术后疼痛进行控制，已经发展为产科护理的重点研究问题之一[4]。本研究主要针对二次剖宫产产妇加强护理干预对患者术后疼痛的影响进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

96例二次剖宫产产妇于2018年1月至2019年2月在本院分娩，纳入标准：1）知情同意;2）二次剖宫产;3）精神正常。排除标准：1）中途退出;2）存在语言与沟通障碍;3）未出现剖宫产指征。随机将产妇分为两组，观察组产妇年龄24～42岁，平均年龄（28.56±1.38）岁，孕周38～41周，平均病程（39.96±1.08）周，共48例。对照组患者年龄25～41岁，平均年龄（28.37±1.42）岁，孕周39～40周，平均病程（39.88±1.05）周，共48例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，差异不存在统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组产妇行常规护理干预，即产妇入院后，护理人员要向其讲解剖宫产可能会引发的相关并发症以及相关注意事项，提前告知产妇产后会产生疼痛感，使其提前做好心理准备。

观察组在对照组基础上加强针对性护理干预。1）加强心理干预：一般情况下，术后疼痛感和基础心理应激水平之间存在一定相关性，术前医护人员要向产妇介绍医院环境、医生技术水平、医院设施，以此来将其安全感提高，促使患者各种不良情绪消除;提前告知产妇术后可能会出现的一系列生理反应及疼痛感，促使患者提前做好充分的心理准备，并学会对自己心理状态进行合理调整;术后医护人员要主动关心产妇，及早行母婴接触与吮吸，以此来改善产妇心理状态，将疼痛耐受力提高。2）营造良好的休养环境：以产妇生活习惯为依据，术后对病房内温度与湿度进行合理调节，做好定时通风工作，确保室内空气流通，环境安静、清洁、整齐;对室内光线进行合理调整，使其处于柔和状态;产妇皮肤上的血迹与污迹采用温水清洗干净，被服、床单及时更换，为其创造一个良好的休养环境。3）加强体位与饮食护理：术后6h指导产妇取去枕平卧位，6h之后便可以产妇舒适度为依据，帮助其翻身，先采用侧卧位，然后再抬高床头30°～45°，最后再慢慢向坐位、站立位以及自由体位过渡;协助产妇行母乳喂养，在体位限制的情况下，责任护士要帮助产妇取新生儿俯卧位哺乳。为了维持机体的正常生理功能，术后对产妇加强饮食护理干预十分必要，产妇术后12h之内需禁食，12h之后给予白开水、白米汤等流质，肛门排气后以产妇个人喜好为依据，指导其摄入富含矿物质、维生素、蛋白质、易消化及清淡的食物，逐渐增加纤维素含量丰富的食物摄入量，以此来对肠蠕动进行促进，有效预防便秘，将胃肠胀气程度减轻。4）应用一次性自控镇痛泵护理：为了对产妇术后疼痛进行有效控制，需采用一次性自控镇痛泵，医护人员要向产妇介绍镇痛泵相关知识的健康宣教，加深其对镇痛泵作用的了解，将其配合度提高，向产妇讲解一次性自控镇痛泵的正确使用方式以及相关注意事项，若有需要，则对其行低流量吸氧治療，一旦发现异常情况，及时与医生联系。

1.3 观察指标

对比两组术后疼痛程度、住院时间、初次坐位母乳喂养时间、首次下床活动时间，术后疼痛采用VAS（视觉模拟疼痛）评分评价，评分在0～10分之间，疼痛度与得分成正比[5]。

1.4 统计学分析

在统计软件SPSS 20.0中将数据均录入，计量资料均经t检验，计数资料均行χ2检验，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛度

与对照组对比，观察组术后VAS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理指标

与对照组对比，观察组住院时间、初次坐位母乳喂养时间、首次下床活动时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

二次剖宫产术会再次伤害已经受损的皮肤组织，提高产妇的痛觉敏感度。除此之外，手术损伤会促使细胞组织大量释放K+、H+、缓激肽以及组胺等炎性致痛物质，这些物质对深层与浅层痛觉感受器进行作用之后，会产生冲动，并向中枢进行传递，进而引发疼痛感[6]。经产妇会产生持续且强烈的宫缩，进而引发明显宫缩痛，这同样也是造成二次剖宫产产妇产后疼痛加重的重要原因之一。为了减轻产妇的产后疼痛度，本研究对其加强了术后针对性护理干预，结果显示，观察组术后VAS评分低于对照组，住院时间、初次坐位母乳喂养时间、首次下床活动时间短于对照组（P<0.05），提示对二次剖宫产产妇加强针对性护理干预利于减轻术后疼痛，缩短产妇产后恢复时间。究其原因，通过对产妇加强针对性心理护理干预，利于减轻产妇心理应激，疼痛度也随之得到有效缓解。其次，通过为产妇营造良好的休养环境，同时加强体位与饮食护理，利于增强产妇的机体免疫力，减轻疼痛感。一次性自控镇痛泵的应用在发挥镇痛效果的同时，还能明显提高产妇舒适度，促进术后恢复。

综上所述，对二次剖宫产产妇加强针对性护理干预利于减轻患者术后疼痛度，促进术后恢复。

参考文献

[1] 郑丽萍.不同护理干预策略对剖宫产术后初产妇排尿的影响分析[J].浙江医学，2016，38（12）：1033-1035.

[2] 田玉闪，杨会义，刘雯爽，等.护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的影响[J].河北医药，2016，38（19）：3033-3036.

[3] 赵小玉，黄琼，曾理，等.剖宫产术患者焦虑的心理评估及护理干预[J].中华现代护理杂志，2007，13（15）：1395-1396.

[4] 顾馨，黄云娟，曹晓东，等.冥想训练在瘢痕子宫再次剖宫产产妇术后康复中的临床应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（16）：1242.

[5] 宫卓，马彩莲，李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：115-119.

[6] 鲁汉杰，张穗，杨丽.多模式预防性镇痛对剖宫产术后产妇早期宫缩性疼痛护理的影响[J].解放军护理杂志，2018，35（20）：60-64.