李春国 周飞

【摘要】肾脏结构和功能异常超过3个月定义为慢性肾脏病， 可以逐渐进展并且不可逆， 最终导致多种并发症。慢性肾脏病的并发症包括蛋白质和能量代谢障碍、酸碱平衡紊乱、内分泌激素异常等。虽然证据还不是很确实， 但是饮食指导有可能延缓肾脏疾病的进展及并发症的发生。在世界范围内大约10%的成年人患有慢性肾脏疾病， 考虑到维持透析和移植治疗的高费用和负担问题， 饮食治疗作为慢性肾脏病的干预因素之一会越来越引起重视。

【关键词】 膳食;营养管理;慢性肾脏病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.083

【Abstract】 Chronic kidney disease， defined as an abnormal renal structure and function for more than 3 months， can irreversible progressed and lead to a variety of complications. Complications of chronic kidney disease include disorders of protein and energy metabolism， disorders of acid-base balance， and abnormal endocrine hormones. Although the evidence is not assuredness， dietary guidance may delay the progression of kidney disease and the occurrence of complications. About 10% of adults in the world suffer from chronic kidney disease. Considering the high cost and burden of maintaining dialysis and transplantation， dietary therapy as an intervention factor for chronic kidney disease is attracting more and more attention.

【Key words】 Diet; Nutrition management; Chronic kidney disease

慢性肾脏病不同分期阶段可以伴随不同的症状。随着慢性肾脏病进展， 膳食中的含氮产物累积分解会影响患者的味觉和嗅觉， 减弱食欲。另外尿毒症患者胃肠道食物吸收障碍可以导致肠道菌群失调和肠上皮细胞受损[1]。肌肉和脂肪消耗也是导致肾脏病进展的因素之一， 特别是老年人这种影响会更加明显。因此对这类人群进行饮食调整非常重要。通过饮食指导可以改善贫血、纠正酸碱平衡电解质紊乱、改善水钠潴留、矿物质和骨代谢异常、促进儿童生长发育[2]。参考患者意愿也可以作为延迟透析治疗的干预措施之一。本文就近年来饮食成分、营养管理与肾脏病的关系相关临床证据及进展作一综述。

1 蛋白质摄入与肾脏疾病

摄入蛋白质的种类和数量是否是发生肾脏疾病的危险因素在过去的一个世纪有很大争议。有实验证据显示每天摄入>1.5 g/kg蛋白质会增加肾小球滤过率和引起促炎症因子表达增加[3]， 是肾脏疾病进展的危险因素之一。高……