段利侠

【摘要】目的：探讨高强度超声聚焦治疗胎盘植入效果分析。方法：选择2017年5月-2019年5月我院收治的胎盘植入患者46例，随机分为对照组和观察组各23例，对照组接受常规清宫治疗，观察组接受高强度超声聚焦治疗，比较两组患者的围术期指标和治疗后并发症发生率。结果：观察组患者的术中出血量、术后出血量、住院时间和月经恢复时间均低于对照组患者（P<0.05），观察组患者的治疗后发热、宫腔感染、宫腔残留和白细胞升高发生率低于对照组患者（P<0.05）。结论：高强度超声聚焦治疗胎盘植入能够有效减少患者的术中和术后出血量，促进患者的快速恢复，减少住院时间和月经恢复时间，减少并发症发生率，达到良好的治疗效果。

【关键词】高强度超声聚焦治疗;胎盘植入;围术期;并发症

胎盘植入是妊娠期较为严重的并发症，可能会导致产后大出血、凝血功能障碍、产褥期感染等，重者会导致子宫切除甚至是危及生命[1]。高强度超声聚焦治疗能够通过准确的超声定位，对靶区组织进行高强度超声波灭杀，不会对患者产生治疗创伤，具有较高的安全性[2]。因此，本研究以胎盘植入患者作为研究对象，探讨高强度超声聚焦治疗胎盘植入效果分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年5月-2019年5月我院收治的胎盘植入患者46例，随机分为对照组和观察组各23例。对照组年龄24-38岁，平均年龄28.37±1.61岁，其中初产妇16例，经产妇7例。观察组年龄22-39岁，平均年龄27.89±1.85岁，其中初产妇18例，经产妇5例。两组患者的基础临床资料比较结果不具有统计学意义（P>0.05），本项研究已获得院伦理委员会审批许可，所有患者均签署知情同意书自愿参与。

1.2 方法

对照组：接受米非司酮（国药准字H10950003，华润紫竹药业有限公司）治疗，25mg/次，2次/d，持续服用3天。

观察组：接受高强度超声聚焦（FEP--BY02，国械注准20153230355，北京源德生物医学工程有限公司）治疗，患者采用平卧位，保持膀胱充盈，经超声组织探查子宫和胎盘情况，设置治疗频率为1.2MHz、功率为300W、发射时间为0.01-0.50s、间隔时间为0.01s，对胎盘植入组织范围进行治疗[3]。

1.3 观察指标

（1）两组患者的围术期指标比较。观察记录两组患者的数术中出血量、术后出血量、手术时间、住院时间和月经恢复时间情况后进行比较[4]。

（2）两组患者治疗后的并发症比较。观察记录两组患者在治疗后出现的发热、宫腔感染、宫腔残留和白细胞升高情况后进行比较[5]。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的围术期指标比较

观察组患者的术中出血量、术后出血量、住院时间和月经恢复时间均低于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后的并发症发生率比较

观察组患者的治疗后发热、宫腔感染、宫腔残留和白细胞升高发生率低于对照组患者（P<0.05），见表2。

3讨论

对于胎盘植入患者的治疗方式，需要根据患者的病症情况和对子宫保留的需求情况进行选择，普遍以保守治疗为主。药物治疗是保守治疗中较为广泛采用的治療方式，但药物治疗的治疗时间较长，患者自身的体质情况、对药物的吸收和反应情况对治疗效果有着较大的影响，有可能会导致患者产生全身副反应情况[6]。在本研究中，观察组患者的术中出血量、术后出血量、住院时间和月经恢复时间均低于对照组患者（P<0.05），观察组患者的治疗后发热、宫腔感染、宫腔残留和白细胞升高发生率低于对照组患者（P<0.05），说明高强度超声聚焦治疗能够有效减少胎盘植入患者的术中出血量、术后出血量、住院时间、月经恢复时间和并发症发生率。高强度超声聚焦治疗目前在临床治疗中以治疗肿瘤较为多见，能够通过超声波的准确定位和组织穿透性、聚焦性的优势，针对靶区的肿瘤组织进行破坏，对靶区周围组织的影响较小。具有很高的安全性和治疗效率，患者不会产生严重的不适感，治疗后的恢复也较快。在对胎盘植入患者的治疗中，高强度超声聚焦治疗能够使胎盘组织细胞蛋白热固化，产生组织变形或坏死，促进胎盘组织的完整排出。所以观察组经由高强度超声聚焦治疗后，通过清宫术治疗能够对患者造成更小的组织创伤，有效减少术中和术后的出血量，有助于患者术后的身体恢复，减少住院时间和月经恢复时间，也能减少患者术后可能发生的并发症风险。通过对两组患者术后并发症情况的观察比较，对照组患者发生发热2例、宫腔感染1例、宫腔残留1例、白细胞升高2例，无法达到理想的治疗小姑，不利于患者的术后恢复与生命健康安全。观察组患者仅有1例发生高热现象，说明高强度超声聚焦治疗在对胎盘植入患者的治疗中，能够达到良好的治疗效果。

综上所述，高强度超声聚焦治疗胎盘植入能够有效减少患者的术中和术后出血量，促进患者的快速恢复，减少住院时间和月经恢复时间，减少并发症发生率，达到良好的治疗效果。

参考文献：

[1]官孝萍，周丹，叶敏.单纯高强度聚焦超声与联合清宫术治疗胎盘植入疗效对比[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35（10）：1161-1165.

[2]林思瑶.高强度聚焦超声治疗胎盘植入临床效果分析[J].中国继续医学教育，2019，11（24）：89-91.

[3]吴妍，叶小凤，李秀云，高祖标，韩芳，林思瑶，叶敏婷，卢逸静.高强度聚焦超声治疗引产后胎盘植入30例临床观察[J].广东医科大学学报，2019，37（03）：294-296.

[4]张玉婷，罗欣，明雪，曹杰，杨竹，赵纯全.高强度聚焦超声联合术后清宫治疗胎盘植入的有效性研究[J].中国医药导报，2019，16（11）：69-72+76.

[5]张岩，陈俊，侯海燕，李超.高强度聚焦超声热消融治疗胎盘植入的临床护理[J].武警后勤学院学报（医学版），2019，28（02）：62-64.

[6]郭清，丁珍珍，徐锋，陈平忍.高强度聚焦超声在妇科疾病中的应用[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（10）：28-31.